Welche Rolle spielen Vitamin D, Zink und Selen bei Autoimmunerkrankungen?

Warum lohnt sich bei Autoimmunerkrankungen der Blick auf Biofaktoren?

Prof. Kisters: Weil wir bei diesen Erkrankungen immer auch über Immunregulation, Entzündung, oxidativen Stress und Barriere­funktionen sprechen. Natürlich behandeln wir rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Hashimoto-Thyreoiditis oder Lupus nicht mit Vitaminen oder Spurenelementen allein. Aber Biofaktoren sind an vielen immunologischen Prozessen beteiligt. Besteht hier ein Defizit, kann das die Entzündungsbereitschaft erhöhen, die Regeneration erschweren und die Lebensqualität beeinträchtigen. In der Praxis geht es deshalb nicht um eine pauschale Supplementierung, sondern um gezielte Diagnostik und den Ausgleich eines nachgewiesenen oder plausiblen Mangels einzelner Biofaktoren.

Und welche Biofaktoren stehen aus Ihrer Sicht besonders im Fokus?

Prof. Kisters: Bei Autoimmunerkrankungen würde ich vor allem Vitamin D, Zink und Selen nennen. Alle drei haben eine enge Verbindung zum Immunsystem. Vitamin D wirkt immunmodulierend, Zink ist für die Entwicklung und Funktion von Immunzellen unverzichtbar, und Selen spielt eine zentrale Rolle im antioxidativen Schutz sowie bei Schilddrüsenerkrankungen. Das heißt nicht, dass andere Biofaktoren unwichtig wären. Magnesium, Omega-3-Fettsäuren oder B-Vitamine können ebenfalls relevant sein. Für den Schwerpunkt Autoimmunität sind Vitamin D, Zink und Selen aber besonders naheliegend.

Warum ist Vitamin D bei Autoimmunerkrankungen relevant?

Prof. Kisters: Immunzellen tragen Vitamin-D-Rezeptoren, und Vitamin D beeinflusst sowohl die angeborene als auch die adaptive Immunantwort. Für Autoimmunerkrankungen ist vor allem wichtig: Vitamin D kann regulatorische T-Zellen unterstützen, proinflammatorische Zytokine dämpfen und überschießende Immunreaktionen modulieren. Ich spreche bewusst von Modulation, nicht von Stimulation. Wir wollen das Immunsystem nicht zusätzlich anheizen, sondern seine physiologische Regulation unterstützen.

In der Praxis sehe ich einen Vitamin-D-Mangel häufig bei chronisch kranken Patienten, bei älteren Menschen, bei geringer Sonnenexposition, Adipositas oder dauerhafter Glukokortikoidtherapie. Bei diesen Patienten sollte man den 25-OH-Vitamin-D-Spiegel kennen. Ein Defizit auszugleichen ist einfach, kostengünstig und in der Regel gut verträglich. Wichtig ist eine orale Dosierung in Tagesdosen zwischen 1.000 und 4.000 IE und Kontrolle, besonders bei Niereninsuffizienz, Hyperkalzämie oder granulomatösen Erkrankungen.