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Diagnostik und Therapie der chronischen Niereninsuffizienz

Die chronische Niereninsuffizienz (CKD) ist durch eine reduzierte eGFR und/oder Albuminurie ≥3 Monate definiert. Häufige Ursachen sind Diabetes mellitus, Adipositas und Hypertonie. Eine rechtzeitige Behandlung ist entscheidend. Dieser CME-Beitrag beschreibt die aktuelle Diagnostik und Therapie.

08.07.2026 - 07.07.2027

F. Strutz

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3 CME-Punkte
Schlüsselwörter: chronische Niereninsuffizienz, CKD, eGFR, Albuminurie, Diabetes mellitus, Adipositas, Hypertonie

Die chronische Niereninsuffizienz (kurz mit der international üblichen Abkürzung CKD für „chronic kidney disease“ bezeichnet) ist definiert über eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) von unter 60 ml/min und/oder dem Nachweis einer Albuminurie von über 30 mg/g Kreatinin über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten (1). Die häufigsten Ursachen der CKD sind Diabetes mellitus, Adipositas und arterielle Hypertonie (2). Aktuell nimmt die CKD weltweit stark an Häufigkeit zu. Nach aktuellen Daten ist sie auf der Liste der häufigsten Todesursachen von Platz 12 im Jahr 2017 auf Platz 9 geklettert. Die CKD zählt zu den bedeutendsten kardiovaskulären Risikofaktoren und sollte deshalb möglichst früh erkannt und behandelt werden.

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CME: Diagnostik und Therapie der chronischen Niereninsuffizienz

In absoluten Zahlen hat sich die Anzahl der Patienten mit CKD weltweit von 378 Millionen 1990 auf 788 Millionen im Jahr 2023 mehr als verdoppelt. Nach Schätzungen wird die CKD im Jahr 2050 schon die dritthäufigste Todesursache sein, übertroffen dann nur noch von der Alzheimer-Demenz und der ischämischen koronaren Herzkrankheit (3). Die weltweite Zunahme erklärt sich im Wesentlichen durch zwei Faktoren: die zunehmende Alterung der Weltbevölkerung und die Zunahme von Diabetes und Adipositas (2). Die altersstandardisierte Sterblichkeit stieg von 24,9 im Jahr 1990 an auf 26,5 im Jahr 2023, bezogen auf eine Population von 100.000. Bei den meisten anderen chronischen Erkrankungen ist die altersstandardisierte Sterblichkeit dagegen gesunken. Auch als Faktor für verlorene Lebensjahre wird die CKD immer wichtiger werden, aktuell liegt die chronische Niereninsuffizienz auf
Platz 12 aller Erkrankungen, auch diesbezüglich mit stark steigender Tendenz (2).

Wie erklärt sich die große Bedeutung der CKD für die Lebenserwartung und -qualität? Während früher die Sorge vor einer möglichen Dialysepflicht der Hauptschwerpunkt der CKD-Therapie war, ist längst klar, dass die wenigsten CKD-Patienten das Stadium der Dialysepflicht erreichen. Die meisten Patienten sterben deutlich vorher, und zwar an den kardiovaskulären Komplikationen (4). Bei Diabetikern macht dieser Anteil beispielsweise 90 % aus, d. h. lediglich 10 % der CKD-Patienten mit fortgeschrittener
diabetischer Nierenerkrankung erreichen das Stadium der Dialysepflicht, während alle anderen vorher versterben. CKD stellt einen der wichtigsten kardiovaskulären
Risikofaktoren dar und sollte daher früh diagnostiziert und therapiert werden.

CME “Diagnostik und Therapie der chronischen Niereninsuffizienz”: Hier weiterlesen

1.     Navaneethan SD, Bansal N, Cavanaugh KL et al. KDOQI US Commentary on the KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Am J Kidney Dis 2025:85(2):135-176.
2.    Collaborators GCD. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease in adults, 1990-2023, and its attributable risk factors: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet 2025;406:2461-2482.
3.    Cordero L, Ortiz A. Albuminuria-based universal screening for CKD should be implemented now in high-income countries. Kidney Int 2025;108(5):754-759.
4.    Correa-Rotter R, Maple-Brown LJ, Sahay R et al. New and emerging therapies for diabetic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2024;20(3):156-160.
5.    Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C et al. The Prevalence of Renal Failure. Results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults, 2008-2011 (DEGS1). Deutsches Arzteblatt international 2016;113(6):85-91.
6.    Wanner C, Schaeffner E, Frese T et al. (InspeCKD: an analysis of the prevalence, diagnosis, and treatment of chronic kidney disease: Data from at-risk patients in German primary care). Inn Med (Heidelb) 2025;66(10):1087-1099.
7.    Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67(6):2089-2100.
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9.    von Samson-Himmelstjerna FA, Steiger E, Kolbrink B et al. Referral, monitoring, and factors associated with non-referral of chronic kidney disease in Germany: a nationwide, retrospective cohort study. Lancet Reg Health Eur 2024;47:101111.
10.    Strutz F. Wie können wir die langfristige Versorgung von CKD Patienten gewährleisten? Die Nephrologie 2025;6.
11.    Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2021;99(3S):S1-S87.
12.    van der Giet M. (The new KDIGO-Guidelines for the management of blood pressure - practical or not?). MMW Fortschritte der Medizin 2021;163(6):59-61.
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27.    KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.
28.    Rossing P, Caramori ml, Chan JCN et al. Executive summary of the KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease: an update based on rapidly emerging new evidence. Kidney Int 2022;102(5):990-999.

Autor & Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Frank Strutz

Nierenzentrum Wiesbaden GbR
Nephrologie, Hypertensiologie und Rheumatologie
Von-Leyden-Str. 23
65191 Wiesbaden

Strutz@nephrologie-wiesbaden.de

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