4-Säulen-­Therapie bei HFrEF unterschiedlich konsequent

Hierzu wurde über 6 Monate hinweg der Behandlungsverlauf von Patientinnen und Patienten dokumentiert, die bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) eine Dekompensation in den letzten drei Monaten erlebt hatten. CONNECT erhob erstmals Daten zur Behandlungsqualität anhand der ESC-definierten Qualitätsindikatoren (QI). Mit 899 eingeschlossenen Teilnehmenden ist CONNECT eine der größeren Herzinsuffizienz-Erfassungen in Deutschland.

Die ESC empfiehlt die 4-Säulen-­Therapie bei HFrEF bestehend aus einem Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) oder einem Angiotensin-konvertierendes-Enzym-Inhibitor (ACEi), einem Betablocker, einem Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist (MRA) sowie einem SGLT2-Inhibitor. 

4-Säulen-Therapie unterschiedlich konsequent umgesetzt

Die CONNECT-Daten zeigen, dass die leitliniengerechte HFrEF-Therapie in den Versorgungsstrukturen unterschiedlich konsequent umgesetzt wird. Während in HFU-zertifizierten Kliniken 82 % der Betroffenen leitlinienkonform mit allen vier Therapiesäulen behandelt wurden, lag dieser Anteil in allgemeinmedizinischen Praxen bei lediglich 48 %.

Die Verordnungsfrequenz von ACEi oder ARNI insgesamt war mit 95 % hoch. Die bevorzugte Option ARNI (Sacubitril/Valsartan) wurde mit 75 % am häufigsten eingesetzt, allerdings deutlich seltener im hausärztlichen Umfeld sowie in Nicht-HFU-zertifizierten Kliniken (63 %). Der konsequente Einsatz des ARNI (Entresto^®) ermöglichte jedoch häufiger klinische Verbesserungen. 

In CONNECT nahm der Anteil der Patientinnen und Patienten in NYHA-Klasse III innerhalb von 6 Monaten unter der ARNI-Therapie deutlich ab (von 52 % auf 23 %), während sich unter ACEi ein Rückgang von 52 % auf 31 % zeigte. Auch das Erreichen der günstigeren NYHA-Klasse II war unter ARNI häufiger.

Redaktion, der-niedergelassene-arzt.de

Quelle: Novartis Pharma GmbH