Behandlung übermäßiger Schweißbildung in der nervenärztlichen Praxis

Schwitzen kann zu einer außerordentlichen Belastung führen, wenn es aus nichtigen Anlässen, wie z. B. bei Vorstellungsgesprächen zu starken Schweißabsonderungen kommt. Früher wurden zur Beseitigung einer übermäßigen Schweißbildung oft die Schweißdrüsen aus den Achselhöhlen entfernt. Heute hat sich die Behandlung mit Botulinumtoxin durchgesetzt.

Bei übermäßiger Schweißbildung ist vorab abzuklären, ob eine Erkrankung ursächlich für die Schweißbildung verantwortlich sein könnte, z. B. eine Hyperthyreose. Bei pathologisch ausgeprägter starker Schweißbildung kann unter Umständen eine Behandlung zu Lasten der GKV erfolgen. Wird mit speziellen Testverfahren, z. B. mit dem Jod-Stärke-Test nach Minor, festgestellt, dass bestimmte Hautareale pathologisch viel Schweiß absondern, könnte eine Behandlung zu Lasten der GKV beantragt werden (ICD-10-Code R61.9G).

Behandlung als Kassenleistung

Die individuelle Streubreite der Schweißbildung ist groß: Einige Patientinnen und Patienten empfinden schon geringe Schweißbildungen als äußerst unangenehm während andere unter starker Schweißbildung kaum leiden.

Im Einzelfall kann die Entscheidung schwierig sein, ob lediglich eine individuell stark ausgeprägte Schweißbildung vorliegt oder eine abnorme Schweißabsonderung, die als Erkrankung einzustufen ist. Unter Angabe des ICD-10-Codes R61.9 kann dann um eine Kostenübernahme bei den gesetzlichen Krankenkassen gebeten werden. Erfolgt eine Behandlung zu Lasten der GKV, ist eine exakte Dokumentation erforderlich, da von den Krankenkassen vermutet werden könnte, dass das verordnete Botulinumtoxin nicht nur zur Behandlung der krankhaften Schweißabsonderung sondern auch zur Faltenbeseitigung eingesetzt wird.