Besondere Sprechstunden für IGeL auf dem Praxisschild angeben?

Etwa ein Drittel der Gynäkologinnen und Gynäkologen, die neben GKV-Leistungen auch IGeL anbieten, erbringen diese in separaten Sprechstunden. Vorteil: Selbstzahlerleistungen bei GKV-Versicherten werden nicht an demselben Tag wie GKV-Leistungen abgerechnet. Denn es kommt immer wieder zu Nachfragen von Krankenkassen oder von KVen, wenn im Rahmen derselben Konsultation neben Behandlungen mit Abrechnung nach dem EBM zusätzlich IGeL liquidiert werden. Häufig reichen Patientinnen Privatliquidationen von IGeL mit der Bitte um Erstattung bei ihrer Krankenkasse ein oder sie sind der Auffassung, in nicht statthafter Weise seien originäre GKV-Leistungen als IGeL liquidiert worden.

Beispiel: Krebsvorsorge

Auf Bitten einer Patientin wird eine sonografische oder kernspintomografische Untersuchung der Brustdrüsen als Krebsvorsorgeuntersuchung durchgeführt. Als Vorsorgeuntersuchung sind diese Leistungen nicht berechnungsfähig. Wird bei einer gesetzlichen Krankenkasse eine entsprechende Liquidation eingereicht, entsteht häufig der Verdacht, dass eigentlich eine Berechnung als kurative Leistung nach dem EBM hätte erfolgen müssen und dass in nicht statthafter Weise eine Liquidation als IGeL vorgenommen wurde. 

Separate IGeL-Sprechstunde

Gemäß § 17 1a Bundesmantelvertrag (BMV) sind Sprechstunden für GKV-Versicherte mit festen Uhrzeiten auf dem Praxisschild anzugeben, mindestens 25 Stunden wöchentlich, davon fünf Stunden als offene Sprechstunden, für die keine Termine vereinbart werden dürfen. Zusätzlich können auf dem Praxisschild Sprechstunden für Vorsorgeuntersuchungen und der Zusatz „nach Vereinbarung“ angegeben werden. 

Privatpraxen

Reine Privatpraxen können sich darauf beschränken, auf dem Praxisschild nur „Sprechstunden nach Vereinbarung“ anzugeben. Weitere Zusätze, beispielsweise „Mittwoch von 13.00 bis 15.00 Uhr Privat- und IGeL-Sprechstunde“ sind nicht statthaft.

Der BMV regelt lediglich die Belange der Kassensprechstunden. Werden diese erfüllt – also mindestens 25 Stunden Sprechzeit wöchentlich – steht es der Ärztin bzw. dem Arzt frei, für andere Bereiche zusätzliche Sprechzeiten anzukündigen also auch für Privatversicherte. Patientinnen und Patienten, die Selbstzahlerleistungen in Anspruch nehmen, können darauf hingewiesen werden – am besten durch mündliche Information – dass die als privat deklarierten Sprechzeiten auch für die Erbringung von IGeL gelten und dass nicht mit längeren Wartezeiten zu rechnen ist.