Chronisches Handekzem: Überlegene Wirksamkeit zugunsten von Delgocitinib

Das chronische Handekzem ist eine heterogene Erkrankung mit verschiedenen ätiologischen und klinischen Subtypen, die sich allerdings nicht in der Pathophysiologie unterscheiden, berichtete Prof. Marthe-Lisa Schaarschmidt, Fachärztin für Haut- und Geschlechtskrankheiten an der Hautklinik der Universitätsmedizin Mannheim.

Delgocitinib-Creme verbessert den Schweregrad, den Juckreiz und den Schmerz 

Die Delgocitinib-Creme (Anzupgo^®, 20 mg/g) ist der erste zugelassene Pan-JAK-Inhibitor beim chronischen Handekzem, der lokal mit einer breiten immunsupprimierenden Wirkung einhergeht. Delgocitinib bindet an allen vier JAK-Molekülen (JAK1, JAK2, JAK3, und Tyrosinkinase 2 (TYK2)) und inhibiert deren enzymatische Aktivität, um die nachgeschalteten proinflammatorischen Signalkaskaden zu hemmen, erläuterte die Expertin. Delgocitinib-Creme ist für alle Subtypen des chronischen Handekzems (mittelschwer bis schwere Formen) zugelassen und wirksam. Im klinischen Studienprogramm (Phase-­III-Studien Delta 1 und 2) verbesserte die Anwendung der Delgocitinib-Creme (2 x tgl.) im Vergleich zur Vehikel-Creme den Schweregrad, den Juckreiz und den Schmerz jeweils schnell und signifikant.¹ In puncto Sicherheit wurden keine besonderen Signale im Vergleich zur Vehikel-Creme beobachtet, auch in der langfristigen Anwendung bis 52 Wochen. Sehr selten traten vermehrt lokale Reaktionen auf, erwähnte Schaarschmidt.

Im Head-to-Head-Vergleich (Studie DELTA-Force) gegenüber Alitretinoin war eine Behandlung mit Delgocitinib, gemessen am Hand Eczema Severity Index (HECSI), in Woche 12 signifikant überlegen. Die Reduktion des HECSI lag unter Delgocitinib zu diesem Zeitpunkt bei -69,6 % versus -45,1 % (p < 0,001). Ein HECSI 90-Ansprechen erreichten 38,6 % unter Delgocitinib im Vergleich zu 26,0 % unter oraler Therapie mit Alitretinoin-Kapseln (p = 0,003).²

Im indirekten Vergleich (MAIC, Matching-adjustierter, indirekter Vergleich) zu Dupilumab mit Studiendaten aus Delta 1 und 2 und LIBERTY-AD-HAFT waren beide Therapieoptionen ähnlich wirksam, ergänzte die Expertin.³

Dr. rer. nat. Christine Willen