Dermatologische Onkologie

Antwort: 

Im EBM ist weder bei der GOP 01745 noch bei der GOP 10345 ausformuliert, dass die beiden Leistungen nicht nebeneinander abrechenbar sind. Zudem stellen sie zwei unterschiedliche Situationen dar. Die GOP 01745 ist eine reine Früherkennungsmaßnahme, um nach bisher nicht bekannten verdächtigen Befunden zu suchen. Die Leistung ist bei jeder Patientin und jedem Patienten ab 35 Jahre alle zwei Jahre abrechenbar, unabhängig davon, an welchen Erkrankungen sie bzw. er ansonsten leidet. Demzufolge spricht auch ein Z. n. beispielsweise behandeltem Melanom nicht gegen die Abrechnung. Die GOP 10345 dagegen ist eine kurative Behandlungs- und Betreuungsleistung bei gesicherter Malignomerkrankung. Da weder die obligaten noch die fakultativen Leistungsinhalte eine Suche nach weiteren neuen verdächtigen Befunden beinhalten, spricht somit nichts gegen die gleichzeitige Abrechnung der GOP 01745. Außerdem ist die GOP 10345 eine Quartalspauschale, die nicht an tagesaktuelle Tätigkeiten gebunden ist.

Frage: Können die GOP 10343–10344 neben GOP 31101, 31102 etc. an dem gleichen Tag berechnet werden?

Antwort: Es gibt im EBM keine Hinweise darauf, dass die Abrechnung der 10343 bzw. 10344 einerseits und der 31101 bzw. 31102 andererseits an dem gleichen Tag ausgeschlossen ist. Allerdings muss es sich dann um zwei unterschiedliche operative Eingriffe bzw. zwei getrennte Befunde handeln. Dabei ergeben sich folgende Möglichkeiten:

• Die GOP 10343 und 10344 sind immer dann abzurechnen, wenn im Rahmen des Hautkrebs-Screenings eine (Teil-)Exzision einer kleinen malignomverdächtigen oder malignen Hautveränderung erfolgt.
• Die GOP 31101 bzw. 31102 können* auch nach durchgeführtem Hautkrebs-Screening dann erbracht werden, wenn es sich um radikale und ausgedehnte Exzisionen, als größere Bereiche handelt.
• Zur Entscheidung, ob ein Befund als klein oder groß einzustufen ist, sei auf die Allgemeinen Bestimmungen des EBM Nr. 4.3.7 verwiesen.

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*nach „Der Kommentar zu EBM und GOÄ“ von Wezel/Liebold, asgard-Verlag