Erweiterte Krebsvorsorge

Gemäß der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie sind für Männer lediglich die manuelle Untersuchung der äußeren Genitalorgane sowie die digitale rektale Untersuchung vorgesehen. Zur Früherkennung von Krebserkrankungen der Harnblase und der Nieren finden sich in der Richtlinie keine Angaben. Lediglich bei der nicht zu den Krebs-Früherkennungsuntersuchungen gehörenden Gesundheitsuntersuchung wird ein Harnstreifentest (Eiweiß, Glucose, Erythrocyten, Leukozyten und Nitrit) durchgeführt. Hinsichtlich der Früherkennung von bösartigen Erkrankungen der ableitenden Harnwege sehen die Richtlinien somit keine Untersuchungen vor.

Früherkennung von Harnblasenkrebs

Von den verschiedenen Urinuntersuchungen zur Früherkennung von Harnblasenkrebs hat sich der NMP22-Test (Nukleäres Matrixprotein 22-Test) durchgesetzt. Entartete Zellen der Blasenschleimhaut sondern ein spezielles Protein ab, das mit diesem Test nachgewiesen werden kann.

Ultraschalluntersuchung

Als Früherkennungsuntersuchungen sind Ultraschalluntersuchungen der Prostata, der Nieren und der Harnblase keine Kassenleistungen. Nur wenn Beschwerden auf Erkrankungen dieser Organe hinweisen, sind die entsprechenden Leistungen nach dem EBM abzurechnen. Bei einer Ultraschalluntersuchung der Prostata ist die transrektale Sonografie eine sinnvolle Ergänzung.

PSA-Bestimmung

Der Wert der Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA) als Früherkennungsmaßnahme wird nach wie vor kontrovers diskutiert, obwohl zahlreiche Ärztinnen und Ärzte bestätigen, dass in ihren Praxen durch die PSA-Bestimmung immer wieder Prostatakarzinome entdeckt werden.

Beurteilung

Als „verlängerter Arm der Krankenkassen“ bewertet der Medizinische Dienst Bund (MDB) die von Ärztinnen und Ärzten angebotenen IGeL. Die in diesem Beitrag erwähnten IGeL werden unisono als „tendenziell negativ“ bewertet. Sprechen Patientinnen und Patienten diese Bewertungen in der Praxis an, sollten Sie Argumente vorbringen können, warum diese IGeL dennoch angeboten werden.

Hinweis zur Erbringung

Die hier dargestellten Leistungen einer erweiterten Krebsvorsorge, insbesondere das PSA, werden zumeist an Laborärztinnen und -ärzte geschickt, die diese dann ihrerseits abrechnen. Es gibt eine Möglichkeit, diese Leistungen aus dem Kapitel M III der GOÄ selbst zu liquidieren: Als vertragliches Mitglied einer Apparategemeinschaft können auch M III Laborleistungen als eigene Leistungen berechnet werden. Die Bestimmungen müssen dort unter ärztlicher Aufsicht erbracht werden (vgl. OLG Düsseldorf vom 20.01.2017, Az. III-1Ws-482/15 und BGH vom 10.05.2017, Az. 2-STR 438/16).