Hyperandrogenämie in der Pubertät

In der Pubertät werden vom Gehirn pulsatil hormonelle Signale in den ganzen Körper geschickt, welche die Metamorphose des Mädchens zur fortpflanzungsfähigen Frau ermöglichen.

Die Pubertät beginnt im Hypothalamus mit der Bildung von Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH), welches zuerst verschiedene männliche Hormone aus dem Eierstock freisetzt¹. Es sind dies Testosteron, Andro­stendion und DHEA-S (Dehydroepiandro­steron). Die am deutlichsten sichtbaren Folgen davon sind, dass die Haut unrein wird, das Haar fettig, aber auch dichter und glänzender – und es kann Akne entstehen. Die erstmalig eingetretene Regelblutung lässt oft weitere Male unterschiedlich lange auf sich warten oder setzt vorübergehend ganz aus. Die Psyche macht einen Wandel durch und der Blickwinkel auf die Welt verändert sich. Das Körpergewicht steigt meistens und die Fettverteilung verlagert sich. Sobald die Eierstöcke genug männliche Hormone gebildet haben, wird diese Produktion gedrosselt und umgestellt und es werden weibliche Hormone vom Eierstock synthetisiert.

Sobald die männlichen Hormone nicht mehr im Übermaß gebildet werden, geht es an die „Vollendung“ der weiblichen Schönheit und die Östrogene treten auf den Plan. Das, was die männlichen Hormone sozusagen „angerichtet“ haben, wird „bereinigt“: Die Haut beruhigt sich, die Pickel verschwinden wieder und es stellt sich eine monatliche Regelblutung ein. Die Östrogene machen diese Beruhigung und Regulierung möglich. Die hormonelle Umstellung kann man auch an den Eierstöcken beobachten, deren Größe zugenommen hat und deren kleine Zysten weniger geworden sind. Auch die Gebärmutter hat an Größe zugenommen und zeigt meist schon den Aufbau einer deutlichen Schleimhautschichtung, wodurch das regelmäßige Bluten gewährleistet ist. Doch ganz sind die Eierstöcke noch nicht fertig. Es fehlt die Ovulation.

Ohne Ovulation kein Progesteron! Es ist die „Höchstleistung“ der weiblichen Eierstöcke, Progesteron zu bilden. Erst wenn alle vorher beschriebenen hormonellen Schritte (1. Androgene, 2. Östrogene) geordnet und in Ruhe ablaufen konnten, wird von der Natur der Eierstock auf den letzten Schritt vorbreitet. Dieser findet nur einmal pro Monat statt und ist eine logistische und energetisch-metabolische Meisterleistung. Einmal im Monat reift eine Eizelle heran. Damit im Falle einer Befruchtung auch die besten Voraussetzungen gegeben sind, ist Progesteron – das Hormon der zweiten Zyklushälfte – notwendig. Es wird unter gleichzeitiger Erhöhung der Körpertemperatur für 14 Tage von jenem Ort bereitgestellt, in dem die Eizellen zwei Wochen heranreifen konnten (Ovarfollikel, dann Corpus luteum). Kommt es zu keiner Schwangerschaft, fallen alle Hormone nach 2 Wochen ab und die Regel­blutung tritt ein. Ein Monatszyklus ist erfolgreich etabliert.

Die Schritte der gesunden hormonellen Entwicklung vom Mädchen zur geschlechtsreifen Frau sind unterschiedlich lang und ein genauer Zeitraum kann nicht wirklich angegeben werden. Meist dauert es bis zu 5 Jahre, bis alles funktioniert. Die Menarche tritt im Durchschnitt zwischen dem 12. und 14. Lebensjahr ein und somit kann man den ungefähren Zeitraum abschätzen, den die hormonelle Reifung einnimmt. Dasselbe gilt, wenn die erste Regelblutung früher, aber auch später beginnt. Der Körper und die Eierstöcke brauchen Zeit. Hat er die nicht, können sich daraus Probleme für alle Organe und Körpersysteme (z. B. Knochen) ergeben, die langfristige gesundheitliche Folgen für die Frau mit sich bringen können und vor allem die Fruchtbarkeit nach­teilig beeinflussen werden.