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Fortbildung

Möglichkeiten der operativen Narbenkorrektur bei Erwachsenen

Hypertrophe Narben und Keloide entstehen durch gestörte Wundheilung mit überschießender Fibroblastenaktivität und vermehrter Kollagenablagerung. Eine operative Korrektur ist u. a. bei funktionellen Einschränkungen indiziert.

15.06.2026 - 14.06.2027
A. Boos et al.
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3 CME-Punkte
Schlüsselwörter: hypertrophe Narben, Keloide, Exzision, lokale Lappenplastik, Hauttransplantation

Hypertrophe Narben und Keloide entstehen infolge einer gestörten Wundheilung mit überschießender Fibroblastenaktivität und vermehrter Kollagenablagerung. Die Therapie erfolgt leitliniengerecht in einem stufenweisen Konzept mit primär konservativen Maßnahmen wie Silikontherapie, Kompression und intraläsionalen Injektionen. Eine operative Narbenkorrektur ist insbesondere bei funktionellen Einschränkungen, Therapieversagen oder ausgeprägter ästhetischer Belastung indiziert. Zu den operativen Verfahren zählen Exzision, lokale Lappenplastiken sowie Hauttransplantationen, deren Auswahl sich nach Narbentyp, Lokalisation und Gewebeverfügbarkeit richtet. Insbesondere bei Keloiden ist eine multimodale Therapie entscheidend, da eine isolierte Exzision mit hohen Rezidivraten verbunden ist.

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CME: Möglichkeiten der operativen Narbenkorrektur bei Erwachsenen

Während viele Narben unauffällig abheilen, kann es bei einem Teil der Patienten zu einer pathologischen Narbenbildung kommen. Hierzu zählen insbesondere hypertrophe Narben und Keloide, die durch eine überschießende Fibroblastenaktivität sowie eine vermehrte Kollagenablagerung gekennzeichnet sind. Während hypertrophe Narben auf das ursprüngliche Wundareal begrenzt bleiben, wachsen Keloide häufig über die originalen Wundgrenzen hinaus (1, 2). Eine übermäßige Narbenbildung kann sowohl funktionelle als auch ästhetische sowie psychologische und soziale Beeinträchtigungen verursachen. Zu den häufigen körperlichen Beschwerden zählen Juckreiz, Steifheit, Narbenkontrakturen, Druckempfindlichkeit und Schmerzen (3, 4). 
Die Behandlung von Narben ist daher eine wichtige Aufgabe in der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie. Neben konservativen und minimalinvasiven Maßnahmen stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung, die sowohl funktionelle Einschränkungen beheben als auch ästhetische Verbesserungen erzielen können. 

Grundlagen der Narbenentstehung

Die physiologische Wundheilung lässt sich in vier Phasen differenzieren (5):  

Hämostase

Eine Verletzung des Integumentes führt zur Aktivierung der Gerinnungskaskade, welche in der Bildung eines temporären Fibringerinnsels resultiert (7). 
Parallel dazu kommt es zu einer lokalen Vasokonstriktion, die weitere Blutungen reduziert und das Eindringen von Pathogenen verhindert (5). Auf diese kurzfristige Vasokonstriktion folgt eine Vasodilatation, die mit lokaler Hyperämie und Ödembildung  einhergeht. Die entstehende Fibrinmatrix dient als provisorisches Gerüst für die Migration von Leukozyten, Keratinozyten, Fibroblasten und Endothelzellen und funktioniert als Reservoir für Wachstumsfaktoren (6). Durch die Dilatation und erhöhte Permeabilität der Kapillaren wird die Einwanderung entzündlicher Zellen in das Wundgebiet zusätzlich begünstigt (8). 

CME “Der Biofaktor Vitamin B12 im Praxisalltag”: Hier weiterlesen

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  5. Sim, L.; Kumari, S.; Kaur, S.; Khosrotehrani, Macrophages in Skin Wounds: Functions and Therapeutic Potential. Biomolecules 2022, 12 (11), 1659. doi.org/10.3390/biom12111659.
  6. Reinke, M.; Sorg, Wound Repair and Regeneration. Eur. Surg. Res. 2012, 49 (1), 35–43. doi.org/10.1159/000339613.
  7. Heng, C. Wound Healing in Adult Skin: Aiming for Perfect Regeneration. Int. Dermatol. 2011, 50 (9), 1058–1066. doi.org/10.1111/j.1365-4632.2011.04940.x.
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Autor/Korrespondenzadresse

Korrespondenzadresse
Univ.-Prof. Dr. med. Anja Boos, MHBA Direktorin
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
Handchirurgie und Schwerbrandverletztenzentrum

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