OFF-Episoden verkürzen und ON-Zeit verlängern

Und selbst in der Therapie unter dem „Goldstandard“ L-Dopa und Parkinson-Basismedikation warten Betroffene teilweise pro Einnahme 45 bis 60 Minuten bis die Wirkung von L-Dopa voll eintritt, also bis zum ON, und 10-46 % der Patienten berichten von einem Dosisversagen ein- bis mehrmals pro Woche.² Eine effektive Add-on-Basistherapie muss daher das von den allermeisten Patienten ohnehin eingenommene L-Dopa besser nutzbar machen. 

Hinzu kommt, dass trotz Kombination mit einem Dopa-Decarboxylase-Hemmer (DDCI) noch ca. 90 % einer Levodopa-Dosis über die Catechol-O-Methytransferase (COMT) abgebaut werden und somit therapeutisch nicht verfügbar sind.³ Die einmal tägliche Add-on-Gabe des COMT-Hemmers Opicapon (Ongentys^®) verlangsamt den Abbau des bereits im System vorhandenen L-Dopa über die COMT, erhöht dessen Bioverfügbarkeit und glättet die L-Dopa-Plasmaspiegel.⁴ Auf diese Weise kann die L-Dopa-Exposition im Vergleich zu L-Dopa/DDCI allein um bis zu 65 % erhöht werden.^{1, 6} Dadurch verlängert Opicapon die ON-Zeit hauptsächlich durch ein Hinauszögern des Wearing-OFFs.⁴ 

• Ongentys^® ist indiziert als „Zusatztherapie zu Levodopa/Dopa-Decarboxylase-Hemmern (DDCI) bei erwachsenen Parkinson-Patienten mit motorischen „End-of-dose“-Fluktuationen, bei denen unter diesen Kombinationen keine Stabilisierung erreicht werden kann.“⁵

Gezielte Verkürzung der Zeit bis zum ON 

Insbesondere bei der bisher herrschenden therapeutischen Lücke des schnellen Wirkeintritts verbunden mit einer gezielten und signifikanten Verkürzung der Zeit bis zum ON setzt Kynmobi^® an. Der Apomorphin-Sublingualfilm wird unter die Zunge gelegt, sodass der Wirkstoff über die Mundschleimhaut aufgenommen wird und auf diese Weise den Gastrointestinaltrakt umgeht.⁶ Dies ermöglicht einen zuverlässigen und schnellen Wirkeintritt unabhängig von gastrointestinalen Limitationen, der Art der sonstigen Therapie sowie der Ursache des OFF-Zustandes.^{6, 7} 

Kynmobi^® wird angewendet zur intermittierenden Behandlung von „OFF“-Episoden bei erwachsenen Patienten mit Parkinson-Krankheit, die durch oral angewendete Antiparkinsonmittel nicht ausreichend eingestellt sind.⁶ Mit signifikanten motorischen Verbesserungen gegenüber Placebo bereits nach 15 Minuten (-6,4 vs. -3,0; p = 0,039; gemessen mittels MDS-UPDRS Part III) verkürzt Kynmobi^® gezielt die Zeit bis zum ON. Innerhalb von 30 Minuten können etwa 80 % der OFF-Phasen beendet und in einen vollständigen ON-Zustand überführt werden mit einer bis zu 90 Minuten anhaltenden Wirkung.⁷ Kynmobi^® weist ein gutes Sicherheitsprofil auf und ist im Allgemeinen gut verträglich.⁶