Orthopädie: Auch Miniatureingriffe sind Operationen

Bei Injektionen oder Blutentnahmen wird die Haut mittels Nadeln eröffnet, um eine Operation im Sinne des EBM handelt es sich aber nicht. Für Punktionen von Ganglien, Gelenken usw. sieht der EBM die eigenständigen Gebührenordnungspositionen (GOP) 02340 und 02341 vor. Im Umkehrschluss bedeutet das: Alle anderen Eröffnungen von Haut oder Schleimhaut sind operative Eingriffe gemäß 4.3.7 der allgemeinen Bestimmungen des EBM (s. Infokasten oben).

Zur Berechnung kleiner operativer Eingriffe stehen allen Arztgruppen, auch Orthopädinnen und Orthopäden, die GOP 02300 bis 02302 zur Verfügung. In den Leistungsbeschreibungen der GOP 02301 und 02302 sind eine ganze Reihe definierter kleiner Eingriffe gelistet, für die diese Positionen zu berechnen sind. Demgegenüber findet sich in der Leistungs­beschreibung der GOP 02300 als obligater Leistungsinhalt neben einer primären Wundversorgung und Epilationen im Gesicht und an den Händen die allgemeine Formulierung: „Operativer Eingriff mit einer Dauer von bis zu fünf Minuten.“

Hauteröffnung nach GOP 02300 

Für die Berechnung der GOP 02300 ist es ausreichend, wenn Haut oder Schleimhaut durch einen Eingriff mit einer Dauer von bis zu fünf Minuten eröffnet wird. Mit der Formulierung „von bis zu fünf Minuten“ ist keine untere Zeitgrenze gesetzt, sodass auch sekundenschnelle Eingriffe mit der GOP 02300 berechnet werden können. Eine Definition zum Umfang eines operativen Eingriffs mit einer Dauer von bis zu fünf Minuten für die Berechnung der GOP 02300 findet sich im EBM nicht. Damit sind alle Hauteröffnungen, ausgenommen die bereits genannten Injektionen, Biopsien und Punktionen, mit der GOP 02300 berechnungsfähig.

Beispiele: Stichinzision eines (kleinen) Hämatoms oder eines Haarfollikels, Ritzen von Milien usw.

Abrechnungsbegrenzung

Die GOP 02300 ist – außer bei der Entfernung von Zellnävi oder bei mehreren einfachen primären Wundversorgungen, dann bis zu fünfmal – nur einmal pro Tag bei derselben Patientin oder demselben Patienten berechnungsfähig, auch dann nur einmal, wenn in einer Sitzung mehrere Leistungen erbracht werden, die den zur Abrechnung der GOP 02300 geforderten Leistungsinhalt erfüllen.

Neben den GOP 02301 und 02302 ist die GOP 02300 nicht berechnungsfähig. An anderen Behandlungsterminen können kleine operative Leistungen im Sinne der GOP 02300, 02301 und 02302 erbracht und berechnet werden.

Ambulante Operationen

Nach ambulant durchgeführten Operationen aus Kapitel 31 des EBM ist die postoperative Behandlung nach den GOP 31601 bis 31738 durch die Operateurin oder den Operateur selbst oder durch eine per Überweisung beauftragte Ärztin oder beauftragten Arzt im Zeitraum von 21 Tagen nicht neben den GOP 02300 bis 02302 berechnungsfähig. Da kleine Operationen im Sinne der GOP 02300 bis 02302 in der Regel nicht dringlich sind, sollten entsprechende Miniatureingriffe bei Patientinnen und Patienten, die zuvor ambulant operiert wurden und für die die postoperative Betreuung berechnet wird, auf den Zeitraum von mehr als 21 Tagen nach der ambulanten Operation verschoben werden.