Praxishinweise zur Akupunkturbehandlung

Privat sind Akupunkturbehandlungen beispielsweise auch bei Schulter- oder Ellenbogenschmerzen, Karpaltunnelsyndrom, Allergien oder auch zur Raucherentwöhnung berechenbar. Allerdings sollte man ggf. bedenken, dass nicht jede Akupunkturbehandlung auch von den Kostenträgern erstattet wird. So ist sie bei Indikationen wie Raucherentwöhnung auch bei Privatversicherten eine IGeL.

Andere Indikation oder Technik

Die Leistungslegenden der Nrn. 269 und 269a GOÄ sind auf die „klassische“ Nadelakupunktur und die Behandlung von Schmerzen abgestellt. Bei anderen Indikationen als die Schmerzbehandlung oder anderen Techniken als einer Nadelakupunktur kann die Abrechnung mit denselben Ziffern erfolgen, dann aber als Analogabrechnung gekennzeichnet. Ob die Akupunkturbehandlung als Trigger-, Körper- oder Ohrakupunktur erfolgt, spielt keine Rolle. Meist kommt in der hausärztlichen Praxis die Nr. 269a (Mindestdauer 20 Minuten) zum Ansatz, seltener die Nr. 269 (s. Tab.). Die Nrn. 269 bzw. 269a sind nur jeweils einmal pro Sitzung und nicht nebeneinander berechenbar. Die Zahl der berechenbaren Sitzungen richtet sich nach der medizinischen Notwendigkeit. Es gibt keine Begrenzung im (in der GOÄ ohnehin anderen) Behandlungsfall. Im Streitfall hilft meist ein Hinweis auf seriöse Fachliteratur, dass der Kostenträger einlenkt oder zumindest die Patientin oder der Patient eine eventuelle Differenz aus eigener Tasche zahlt.
Mit der Gebühr ist der gesamte Vorgang vergütet – vom Aufsuchen der Akupunkturpunkte (auch mit besonderen Methoden wie z. B. Pulskontrolle) bis zum Entfernen der Nadeln.

Einen Komplex wie Nr. 30790 EBM (Eingangsdiagnostik und Abschlussuntersuchung) gibt es in der GOÄ nicht. Diagnostische Leistungen und Beratungen sind in der GOÄ „ganz normal“ abrechenbar – selbstverständlich unter Beachtung eventuell zutreffender Abrechnungsbestimmungen (wie z. B. der Beschränkung bei den Nrn. 1 und 5 im Behandlungsfall).

Delegation

Indikationsstellung und Durchführung der Akupunktur (das Setzen der Nadeln) sind nicht delegierbar. Die Überwachung der Patientin oder des Patienten während der Sitzung und die Entfernung der Nadeln können jedoch an eine Medizinische Fachangestellte (MFA) delegiert werden.

Faktorsteigerung, Auslagen

Dauert die Behandlung viel länger als 20 Minuten (z. B. 35 Minuten) oder müssen besonders viele Nadeln gesetzt werden oder erfolgt eine Stimulation (Moxa), sind das zulässige Gründe für den Ansatz eines höheren Faktors. Die Kosten für die Nadeln können nach § 10 GOÄ als Auslagenersatz berechnet werden, wenn sie den Betrag von einem Euro überschreiten (würden). Sonst sind sie nach § 10 GOÄ nicht berechenbares „Kleinmaterial“.

Qualifikation

Eine „Genehmigung“ für die Akupunkturbehandlung ist in der Privatbehandlung nicht vorgeschrieben. Eine entsprechende Befähigung muss aber im Streitfall nachgewiesen werden können, z. B. eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV), eine Zusatzqualifikation bzw. Zertifizierung der Ärztekammer oder anerkannter Fachgesellschaften. Grundsätzlich sind auch andere Wege der Fortbildung (z. B. Tätigkeit unter Anleitung) anerkannt, wenn sie in Art und Inhalt vergleichbar sind.