Skip to main content

Dieser Beitrag ist nur für Mitglieder verfügbar!

CME, Allgemein- & Innere Medizin, Gefäßchirurgie, Gefäßmedizin Gefäßmedizin, Allgemein- & Innere Medizin CME
Fortbildung

Therapie des Lymphödems jenseits der KPE: Genetik, Gentherapie und chirurgische Verfahren

Ergänzend zur KPE als Basis der Lymphödemtherapie stehen neue Optionen zur Verfügung: Gendiagnostik beim primären Lymphödem, mikrochirurgische rekonstruktive Verfahren, Liposuktion bei fibroadipösem Umbau sowie experimentelle regenerative und gentherapeutische Ansätze.


08.06.2026 - 07.06.2027
S. Reich-Schupke
Teilen auf:
drucken Gefällt mir merken

3 CME-Punkte
Schlüsselwörter: Lymphödem, Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE), Gendiagnostik, Gentherapie, Liposuktion, lymphatische Chirurgie, Bildgebung

Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE) bleibt die Basis der Behandlung des Lymphödems. In den vergangenen Jahren haben sich jedoch zusätzliche diagnostische und therapeutische Optionen etabliert oder weiterentwickelt. Hierzu zählen insbesondere die Gendiagnostik beim primären Lymphödem, mikrochirurgische rekonstruktive Verfahren wie lymphovenöse Anastomosen und vaskularisierte Lymphknotentransfers, reduktive Verfahren wie die Liposuktion bei fibroadipösem Umbau sowie experimentelle regenerative und gentherapeutische Ansätze. Die Gendiagnostik erlaubt vor allem eine präzisere ätiologische Einordnung und genetische Beratung, ist aber bislang nur bei einem Teil der Betroffenen diagnostisch wegweisend. Gentherapeutische Verfahren, vor allem VEGF-C-basierte Strategien, sind wissenschaftlich vielversprechend, derzeit jedoch noch nicht Bestandteil der Routineversorgung. Operative Verfahren zeigen bei sorgfältiger stadiengerechter Indikationsstellung klinischen Nutzen, insbesondere in spezialisierten Zentren und auf Basis moderner Bildgebung. Zugleich sprechen aktuelle Übersichten und gesundheitsökonomische Analysen dafür, dass rekonstruktive Eingriffe den Bedarf an konservativen Maßnahmen reduzieren können. Die Therapie des Lymphödems jenseits der KPE sollte daher individualisiert, phänotyporientiert und interdisziplinär geplant werden.
 

Therapie des Lymphödems: Schema eines Lymphknotens
© JitendraJadhav / Shutterstock

1 Anzai LM, Tylka S, Flores AM. Educational review: management of lymphedema. Ann Surg Oncol. 2025.
2 Bonetti G, Paolacci S, Samaja M, et al. Low efficacy of genetic tests for the diagnosis of primary lymphedema prompts novel insights into the underlying molecular pathways. Int J Mol Sci. 2022;23:7414.
3 Brenner E, Hägerling R, Schacht V, Schrader K, Wilting J. Definition, Epidemiology and Pathophysiology of Lymphoedema. Cells. 2025;14:1955.
4 Chiu A, Adams KE, et al. Tissue-engineered therapeutics for lymphatic regeneration: solutions for myocardial infarction and secondary lymphedema. Bioengineering. 2025.
5 Hartiala P, Saarikko AM, Suominen S, et al. Phase 1 Lymfactin study: short-term safety of combined adenoviral VEGF-C and lymph node transfer treatment for upper extremity lymphedema. JPRAS Open. 2020;24:44-54.
6 Kemper C, Danyel M, Ott CE, Hägerling R. Genetik und Diagnostik des primären Lymphödems. Phlebologie. 2021;50:105-114.
7 Leppäpuska IM, Hartiala P, Suominen S, et al. Phase 1 Lymfactin study: 24-month efficacy and safety results of combined adenoviral VEGF-C and lymph node transfer treatment for upper extremity lymphedema. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2022;75(11):3938-45.
8 Nuwayhid R, Langer S, von Dercks N. Kostenvergleich der konservativen vs. operativen Therapie des chronischen Lymphödems. Chirurgie. 2025;96:41-47.
9 Schmitz D, Beier JP, Boos AM. Operative Therapiemöglichkeiten in der Lymphologie. Phlebologie. 2021;50:263-269.
10 Sudduth CL, Greene AK. Primary lymphedema: update on genetic basis and management. Adv Wound Care (New Rochelle). 2022;11:374-81.
11 Taeger CD, Pieper CC, Schiltz D. Therapieoptionen des Lymphödems. Radiologie. 2025;65:347-353.
12 Vargo M, Aldrich M, Donahue P, et al. Current diagnostic and quantitative techniques in the field of lymphedema management: a critical review. Med Oncol. 2024;41:241.
13 Winters H, Tielemans HJP, Verhulst AC, et al. A systematic review and meta-analysis of vascularised lymph node transfer for breast cancer-related lymphedema. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(2):538-49.e2.
14 Wu T, et al. Advances in etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment of primary lymphedema. Front Med. 2025.
15 Zurbuchen EA, Yu N, Salibian AA. Modern approaches to lymphatic surgery: a narrative review. Transl Breast Cancer Res. 2025.

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. med. Stefanie Reich-Schupke
Privatpraxis für Haut- und Gefäßmedizin
Fachärztin für Dermatologie und Venerologie / Phlebologie / Lymphologie (DGL) / Ärztliche Wundtherapie (DGfW)
Hertener Str. 27, 45657 Recklinghausen
info@haut.nrw 
www.haut.nrw