Urologie: Welche IGeL sind wirtschaftlich?

Beratungen in der urologischen Praxis

Häufiger als IGeL selbst werden Beratungen zu IGeL erbracht, die oft nicht als IGeL berechnet werden, beispielsweise Beratungen zur erektilen Dysfunktion oder zur Substitution mit Testosteron. Meist bleibt es bei der Beratung zu IGeL, ohne dass die entsprechenden IGeL in Anspruch genommen werden. Urologinnen und Urologen sollten sich nicht scheuen, derartige Beratungen zu berechnen (s. Tab.).

Atteste

Mit die häufigsten IGeL in der urologischen Praxis sind Atteste, z. B. für die Schule oder für Sportvereine. Atteste sind privat zu liquidieren (s. Tab.).

Akupunktur in der Urologie

Nur bei chronischen Knie- und Rücken­beschwerden sind Akupunkturbehandlungen GKV-Leistungen und somit bei anderen Beschwerden IGeL, abzurechnen nach Nr. 269 oder Nr. 269a GOÄ (s. Tab.). 

Urologische Vorsorgeuntersuchungen

Die GKV-Früherkennungsuntersuchungen sind begrenzt. Zusätzliche vorsorgliche Untersuchungen, wie beispielsweise gewünschte sonografische Untersuchungen der Prostata oder der Hoden, sind IGeL. Zusätzliche präventive Untersuchungen werden im IGeL-Monitor der Krankenkassen durchweg als „negativ“, „tendenziell negativ“ oder „unklar“ eingestuft. Der für Urologinnen und Urologen bedeutsame PSA-Test ist dort als „tendenziell negativ“ bewertet. Wenn Sie auf diese Bewertungen im IGeL-Monitor angesprochen werden, sollten Sie Argumente parat haben, warum Sie diese IGeL dennoch anbieten.

Hormonbestimmungen

Hormonbestimmungen werden von Männern meist dann gewünscht, wenn sie wissen wollen, ob bestimmte Beschwerden, wie z. B. eine nachlassende Libido, auf einen Hormonmangel zurückzuführen sind. Ist das Untersuchungsergebnis positiv und ergibt sich daraus die Indikation zu einer entsprechenden Behandlung, bleiben die vorherigen Bestimmungen dennoch IGeL. Lediglich weitere Folgeleistungen, z. B. eine Hormonsubstitution sind dann als GKV-Leistungen zu liquidieren.

Eigenbluttherapie

In urologischen Praxen werden auch Eigenbluttherapien durchgeführt, z. B. bei chronischer, nicht infektionsbedingter Prostatitis. Im EBM steht dafür keine Position zur Verfügung. Somit ist diese Therapieform als IGeL zu liquidieren.

PSA-Bestimmungen

PSA-Bestimmungen als IGeL sind in urologischen Praxen etabliert. Um die Akzeptanz dieser Untersuchung zu fördern, ist es sinnvoll, durch Auslagen im Wartezimmer über die Indikationen für diese Laborbestimmung zu informieren, z. B. dass die Leitlinien PSA-Bestimmungen ab dem Alter von 40 Jahren in Abständen von zwei Jahren empfehlen. Ergibt sich ein positiver PSA-Wert, bleibt die vorherige vorsorgliche Bestimmung dennoch eine IGeL. Nachfolgende Kontrollen sind dann allerdings als GKV-Leistungen zu erbringen.  

Fazit

Unsere Auflistung beinhaltet nur eine Auswahl von möglichen IGeL, die für Urologinnen und Urologen in der Praxis wirtschaftlich interessant sein können. Über Auslagen im Wartezimmer, kann man über das eigene IGeL-Angebot informieren.