Akupunktur bei Privatpatienten

Bei anderen Indikationen, beispielsweise zur Raucherentwöhnung, können die Nrn. 269 bzw. 269 a analog berechnet werden. Allerdings muss man beachten, dass nicht jede Akupunkturbehandlung auch von den Kostenträgern erstattet wird. Bei anderen Indikationen als zur Behandlung von Krankheiten sollte die Patientin oder der Patient gemäß § 630c Bürgerliches Gesetzbuch (BGB) auf die voraussichtlichen Kosten und die eventuelle Nichterstattung in Textform hingewiesen werden (mündlich reicht nicht).

Bei anderen Techniken als einer Nadelakupunktur, z. B. einer Laser-Akupunktur, ist ebenfalls eine Analogabrechnung erforderlich.

Qualifikation

Eine „Genehmigung“ für die Akupunkturbehandlung ist in der Privatbehandlung nicht vorgeschrieben. Eine entsprechende Befähigung muss im Streitfall aber nachgewiesen werden können. Eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) beweist das. Die KV regelt aber nicht die Privatliquidation und rein privatärztlich tätige Nervenärztinnen und Nervenärzte könnten sie nicht vorweisen. Eine Zusatzqualifikation bzw. Zertifizierung der Ärztekammer oder einer anerkannten Fachgesellschaft sind deshalb ebenso beweisend wie eine KV-Zulassung. Grundsätzlich sind auch andere Wege der Fortbildung (z. B. Tätigkeit unter Anleitung) anerkannt, wenn sie vergleichbarer Art und Inhalts sind.

Delegation

Indikationsstellung und Durchführung der Akupunktur (das Setzen der Nadeln) sind nicht delegierbar. Die Überwachung der Patientin bzw. des Patienten während der Sitzung und die Entfernung der Nadeln können jedoch an eine Medizinische Fachangestellte (MFA) delegiert werden.

Abrechnung

Die Nrn. 269 bzw. 269 a GOÄ sind nur jeweils einmal pro Sitzung und nicht nebeneinander berechenbar. Die Zahl der berechenbaren Sitzungen richtet sich nach der medizinischen Notwendigkeit. Es gibt keine Begrenzung im Behandlungsfall. Im Streitfall hilft meist ein Hinweis auf seriöse Fachliteratur, dass der Kostenträger einlenkt oder zumindest die Patientin bzw. der Patient der Ärztin bzw. dem Arzt vertraut und eine eventuelle Differenz aus eigener Tasche zahlt.
Mit der Gebühr ist der gesamte Vorgang vergütet – vom Aufsuchen der Akupunkturpunkte (auch mit besonderen Methoden wie z. B. Pulskontrolle) bis zum Entfernen der Nadeln.

Einen Komplex wie die Nr. 30790 EBM (Eingangsdiagnostik und Abschlussuntersuchung) gibt es in der GOÄ nicht. Diagnostische Leistungen und Beratungen sind in der GOÄ „ganz normal“ abrechenbar – selbstverständlich unter Beachtung eventuell zutreffender Abrechnungsbestimmungen (wie z. B. der Beschränkung bei den Nrn. 1 und 5 im Behandlungsfall).

Dauert die Behandlung viel länger als 20 Minuten (z. B. 35 Minuten) oder müssen besonders viele Nadeln gesetzt werden oder erfolgt eine Stimulation (Moxa), sind das zulässige Gründe für den Ansatz eines höheren Faktors.

Die Kosten für die Nadeln könn(t)en nach § 10 GOÄ als Auslagenersatz berechnet werden, wenn sie den Betrag von einem Euro überschreiten (würden). Sonst sind sie nach § 10 GOÄ nicht berechenbares „Kleinmaterial“.