Die KV Westfalen-Lippe hat in einer früheren Ausgabe der Zeitschrift „Pluspunkt“ ausgeführt, dass Zinkleimverbände nicht mit der Gebührenordnungsposition (GOP) 02350 des seinerzeit neu gestalteten EBM 2000plus berechnet werden können. Der Kommentar „Wezel/Liebold“ führt zur GOP 02350 aus, dass Zinkleim die geforderte Eigenschaft „fixierend“ nicht erfüllt. Sowohl diese Kommentierung als auch die Ausführungen der KV Westfalen-Lippe sind nicht zutreffend.
Zwar werden Zinkleimverbände von Orthopädinnen und Orthopäden im Vergleich zur Häufigkeit der Tape-Verbände relativ selten angewendet, bei bestimmten Indikationen werden sie aber nach wie vor eingesetzt. Tapeverbände dagegen gehören zum Routinealltag in jeder orthopädischen Praxis.
Berechnung der GOP 02350
Die GOP 02350 wurde zum 1. April 2005 neu in den EBM 2000plus aufgenommen. Im früheren EBM waren mehr als zehn GOP für das Anlegen und Abnehmen von Verbänden gelistet, übrig geblieben ist im EBM 2000plus nur die GOP 02350.
02350: Fixierender Verband mit Einschluss mindestens eines großen Gelenkes unter Verwendung unelastischer, individuell anmodellierbarer, nicht weiter verwendbarer Materialien144 Punkte/17,18 €
In der Leistungsbeschreibung wird auf einen „fixierenden Verband“ abgestellt, nicht auf die Ruhigstellung eines Gelenks.
Zu den großen Gelenken, die gemäß der GOP 02350 fixiert werden können und für die diese GOP berechnet werden kann, gehören das Sprung-, Knie-, Hand-, Ellenbogen- und das Schultergelenk.
Wichtig
- Zinkleim- und Tapeverbände sind mit der GOP 02350 berechnungsfähig.
- Mit der Einführung des EBM 2000plus wurde die früher für Zinkleim- und Tapeverbände berechnungsfähige GOP 214 der neuen GOP 02350 zugeordnet.
- Die KBV hat die entsprechende Berechnungsfähigkeit der GOP 02350 bestätigt, entgegen der von einigen KVen vertretenen Auffassung.
GOP 02350 EBM 2000-plus entspricht GOP 214 EBM-alt
Die Berechnungsfähigkeit von Zinkleimverbänden nach GOP 02350 lässt sich wie folgt belegen: Im Sachregister der offiziellen Dienstauflage der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) des alten bis zum 21. März 2005 gültigen EBM waren Zinkleim- und Tapeverbände der GOP 214 zugeordnet.
Mit dem Inkrafttreten des neuen EBM 2000plus zum 1. April 2005 wurde zur Erleichterung der Umstellung auf die Abrechnung nach dem neugefassten EBM von der KBV eine Umsteigetabelle EBM-alt zum EBM 2000-plus erstellt. Die frühere GOP 214 wurde der neuen GOP 02350 zugeordnet. Damit wurde klargestellt, dass Zinkleim- und Tapeverbände mit der GOP 02350 berechnet werden können. Diesen Sachverhalt hat die KBV in mehreren Schreiben, u. a. auch an die KV Westfalen-Lippe, bestätigt.
Und: In Anhang 1 zum EBM sind diejenigen Leistungen aufgeführt, die nicht mit eigenständigen GOP berechnet werden können, weil sie Komplexpositionen zugeordnet wurden. Während andere Verbände dort als entsprechend nicht berechnungsfähig gelistet sind, finden sich Zinkleim- und Tapeverbände nicht im Anhang 1 des EBM.
Berechnungsausschlüsse
Wie Zinkleimverbände können auch Tapeverbände mit der GOP 02350 berechnet werden. Für nach der GOP 02350 berechnete Verbände definiert der EBM (leider) zahlreiche Berechnungsausschlüsse neben anderen GOP. Die Berechnungsmöglichkeit der GOP 02350 entfällt, wenn z. B. in demselben Quartal bei derselben Person eine der von Orthopädinnen und Orthopäden häufig erbrachten Quartalspauschalen 18310, 18311, 18330 oder 18340 berechnet wird.
Und: Nach ambulanten orthopädischen Operationen mit Berechnung einer GOP aus Kapitel 31.2 des EBM, bei Orthopädinnen und Orthopäden in der Regel mit einer der GOP 31121 bis 31148, berechnen sie die postoperative Behandlung mit den GOP 31614 bis 31621. Bis zum 21. postoperativen Tag ist die GOP 02350 nicht neben diesen GOP berechnungsfähig. Aber: Wird die postoperative Behandlung nach anderen ambulanten Operationen mit einer anderen GOP als 31614 bis 31621 berechnet, kann die GOP 02350 zusätzlich berechnet werden.
Redaktion, der-niedergelassene-arzt.de
