Antidepressiva bei generalisierter Angststörung wirksam

Bei einer generalisierten Angststörung (GAD) können Antidepressiva eingesetzt werden, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs). Viele Betroffene wissen nicht, dass Antidepressiva nicht nur bei Depressionen eingesetzt werden, sondern beispielsweise auch bei GAD in Frage kommen können. Ein aktueller Cochrane Review bestätigt nun: Antidepressiva lindern Angstsymptome bei GAD unter Studienbedingungen wirksam. 

Wirksamkeit von Antidepressiva bei GAD

Der Cochrane Review analysierte 37 randomisierte, kontrollierte Studien mit mehr als 12.000 Teilnehmenden, die an einer generalisierten Angststörung litten und keine weiteren psychischen Erkrankungen aufwiesen. Die Ergebnisse zeigen, dass Antidepressiva bei der Verringerung von Angstzuständen wirksamer waren als Placebo: Patientinnen und Patienten, die Antidepressiva einnahmen, hatten eine um 41 % höhere Wahrscheinlichkeit, eine mindestens 50%ige Reduktion ihrer Angstsymptome auf der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) zu erreichen (RR 1,41; 95%-KI 1,29 bis 1,55). Die berechnete Number Needed to Treat für einen Nutzen (NNTB) betrug 7 (95% KI 5 bis 9).

Gute Verträglichkeit, geringe Abbruchraten

Die Akzeptanz von Antidepressiva war mit Placebo vergleichbar. Die Abbruchrate war nahezu identisch (RR 1,03; 95%-KI 0,93 bis 1,14). Weniger Patientinnen und Patienten brachen die Therapie aufgrund mangelnder Wirksamkeit ab (RR 0,41; 95%-KI 0,33 bis 0,50; NNTB: 27), allerdings war die Abbruchrate aufgrund von Nebenwirkungen höher als bei Placebo (RR 2,18; 95%-KI 1,81 bis 2,61; NNTH 17).

Antidepressiva lindern Angstsymptom - mit Einschränkungen

Eine Einschränkung sehen die Expertinnen und Experten in den fehlenden Daten zur Langzeitwirkung von Antidepressiva. Die meisten der eingeschlossenen Studien dauerten zwischen 4 und 12 Wochen, eine langfristige Nachbeobachtung gab es nicht. „Wir haben nicht genügend Informationen über den möglichen langfristigen Nutzen und Schaden von Antidepressiva, obwohl die Menschen sie oft jahrelang einnehmen“, sagt Erstautorin Katarina Kopcalic, die die Studie an der Western University, Kanada, durchgeführt hat. „Dies ist ein Bereich, der in zukünftigen Studien weiter untersucht werden muss.“ Darüber hinaus liefert die Studie keine ausreichenden Belege für den Einsatz von Antidepressiva bei Menschen mit GAD und anderen psychischen Erkrankungen, die in der klinischen Praxis häufig kommen.

Fazit

Trotz Einschränkungen liefert die Studie eine klare Botschaft: Antidepressiva sind bei der Behandlung von GAD wirksam, insbesondere bei Patientinnen und Patienten, die auf nicht-pharmakologische Behandlungen nicht gut ansprechen. Es sind jedoch weitere unabhängige Langzeitstudien erforderlich, um ihre volle Wirkung zu verstehen, insbesondere bei Betroffenem mit mehreren Erkrankungen.

dal