Die ältere Brustkrebspatientin: 5 hilfreiche Online-Kalkulatoren

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, wobei 40 % der Betroffenen in Deutschland erst nach dem 70. Lebensjahr erkranken. Obwohl der Fokus zunehmend auf ältere Patientinnen gerichtet ist, sind sie in klinischen Studien oft unterrepräsentiert. Entscheidend für die Therapieplanung ist weniger das chronologische Alter als vielmehr das funktionelle Alter und eine mögliche Fragilität. Online-Kalkulatoren können helfen, Therapieentscheidungen unter Berücksichtigung verschiedener relevanter Parameter zu unterstützen.

1. Geriatrisches Assessment - G8-Fragebogen

Ein multidimensionales geriatrisches Assessment (cGA) wird empfohlen, um die Lebenssituation der Patientin unabhängig vom chronologischen Alter zu beurteilen. Dies hilft dabei, fragile Patientinnen zu identifizieren und eine angepasste Therapieplanung zu gewährleisten. Ein einfaches, wenig zeitaufwändiges „prescreening“ zur Fragilität für die klinische Praxis ist der G8-Fragebogen. Bei einem Wert von ≤ 14 Punkten sollte ein vollständiges cGA folgen. Spätestens ab dem 75. Lebensjahr sollte eine cGA oder ein „Prescreening“ standardmäßig durchgeführt werden.

2. Gesamtüberleben - ePrognosis

ePrognosis (www.eprognosis.ucsf.edu) hilft bei der Bestimmung des Gesamtüberlebens älterer Patientinnen. Dieses Tool wird von der American Society of Clinical Oncology (ASCO) empfohlen.

3. Überlebensraten nach OP - PREDICT

Um den Nutzen einer Strahlentherapie, endokrinen Therapie, Chemotherapie oder Bisphosphonaten bei einer älteren Patientin besser einschätzen zu können, kann ein Risikoassessment mit dem online verfügbaren Kalkulator PREDICT durchgeführt werden. Dieses Tool liefert eine prozentuale Einschätzung des Gesamtüberlebens nach einer Operation bei frühem Brustkrebs. Die aktualisierte Version ist seit Frühjahr 2024 unter www.breast.predict.nhs.uk verfügbar. 

4. Chemotherapietoxizität - CARG & CRASH

Zur Abschätzung des Risikos schwerer Nebenwirkungen (Grad 3-5) unter Chemotherapie für ältere onkologische Patientinnen stehen die Kalkulatoren CARG (www.mycarg.org) und CRASH (www.mdcalc.com/CRASH) zur Verfügung.

5. Medikamenteninteraktionen - drugs.com

Viele ältere Brustkrebspatientinnen nehmen bereits mehrere Medikamente für ihre Komorbiditäten ein, wodurch das Risiko für unerwünschte Arzneimittelwirkungen steigt. Wechselwirkungen können online unter www.drugs.com/drug_interactions.html überprüft werden. 

Fazit

Ziel ist eine personalisierte Behandlung der älteren Brustkrebspatientin, die den Nutzen der Therapie gegen mögliche Nebenwirkungen, Toxizität und Auswirkungen auf die Lebensqualität abwägt. Dabei sollten sowohl der Gesundheitszustand als auch die individuellen Präferenzen der Patientin berücksichtigt werden. Kalkulatoren oder Online-Tools können bei der Therapieentscheidung hilfreiche Instrumente sein.

dal

Quelle: Vortrag „Die fragile Patientin in der Senologie – ist weniger mehr?“ Valerie Linz, 14.4.25, FOKO, Düsseldorf

Weitere Informationen finden Sie auch im Beitrag „Die ältere Patientin im Fokus der Senologie“ von Valerie Linz: 
Linz, V.C., Schmidt, M. & Hasenburg, A. Gynäkologie (2025). https://doi.org/10.1007/s00129-025-05348-9