Die Rolle von Zink und Vitamin D bei Akne

Zink wirkt bei Akne auf mehreren Ebenen. Der Biofaktor reduziert Entzündungen, hemmt Bakterien und reguliert die Talg­produktion.

Akne geht oft mit einer chronischen Entzündungsreaktion einher. Der Körper produziert verstärkt proinflammatorische Zytokine wie Interleukin-6, Interleukin-8 und Tumornekrosefaktor. Zink hemmt die NF-κB-Signalübertragung, die eine zentrale Rolle bei der Regulation dieser Entzündungsmediatoren spielt. Durch die Reduktion der Lip­oxygenase- und Cyclooxygenase-Aktivität vermindert Zink die Synthese von entzündungsfördernden Leukotrienen und Prostaglandinen. Zudem aktiviert der Biofaktor Zink die Superoxid-Dismutase und neutralisiert freie Radikale, die die Haut schädigen können.

Bakteriostatische Wirkung

Das Bakterium Cutibacterium acnes besiedelt die Talgdrüsen und verstärkt die Entzündungen bei Akne. Zink verändert die Zellmembran des Bakteriums, wodurch es schlechter überleben kann. Der Biofaktor stört zudem die bakterielle Lipase-Aktivität, sodass sich weniger entzündungsfördernde Fettsäuren aus dem Talg bilden.

Antiandrogene Wirkung

Zink hemmt die 5a-Reduktase, ein Enzym, das Testosteron in Dihydrotestosteron (DHT) umwandelt. DHT regt die Talg­produktion an und fördert dadurch die Entstehung einer entzündlichen Akne. Durch eine gute Zinkversorgung wird weniger DHT gebildet, wodurch weniger Sebum produziert wird und sich die Akne-Symptomatik bessert. Außerdem fördert Zink die Zellproliferation und die Reparatur der Hautbarriere.

Laut wissenschaftlicher Untersuchungen weisen Aknepatienten oft niedrige Zink­spiegel im Blut auf. Vor allem bei Patienten mit entzündlicher Akne gibt es Hinweise auf einen signifikanten Zinkmangel. Eine gezielte orale Zinksupplementierung kann dazu beitragen, diesen Zinkmangel auszugleichen und das Hautbild zu verbessern. Beispielsweise zeigte eine randomisierte, kontrollierte Studie, dass die tägliche Einnahme von 30 mg Zink entzündliche Aknepusteln um bis zu 50 % reduzieren kann. Damit erzielte die Zinksupplementation eine vergleichbare Wirksamkeit wie die tägliche Gabe von 100 mg des Antibiotikums Minocyclin8. Aufgrund dieser Ergebnisse wird Zink als mögliche Alternative zur antibiotischen Therapie diskutiert. Die antimikrobielle Wirkung von Zink unterstützt die Behandlung der Schwangerschaftsakne, zumal in Schwangerschaft und Stillzeit der Zink­bedarf erhöht ist⁹.

• Dosierung¹⁰: Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt eine maximale Tagesdosis von 6,5 mg Zink in Nahrungsergänzungsmitteln. In der therapeutischen Anwendung, insbesondere bei Zinkmangel oder Hauterkrankungen wie Akne, liegen die laut Datenlage empfohlenen Dosierungen höher – meist zwischen 10 und 50 mg Zink pro Tag. Diese Mengen sollten über entsprechend zugelassene Arzneimittel gedeckt werden.
• Bioverfügbarkeit: Die Art der Zink­verbindung beeinflusst, wie gut der ­Körper den Biofaktor aufnehmen und verwerten kann. Die Bioverfügbarkeit hängt von der chemischen Zinkverbindung ab. Organisch gebundene Verbindungen wie Zinkorotat oder Zinkgluconat sind hoch bioverfügbar und können daher vom ­Körper gut aufgenommen werden.
• Wechselwirkung: Zink und Eisen. Die Zinkresorption kann durch Eisen be­einträchtigt werden. Hohe Eisen­mengen ­können die Zinkaufnahme ­hemmen, da beide Biofaktoren um dieselben Transport­mechanismen im Darm ­konkurrieren. Besonders Schwangere und Stillende, die häufig Eisenpräparate ­einnehmen, sollten bei einer Zinksupplementation auf einen zeitlichen Abstand achten.

Wissenschaftliche Daten deuten auf einen Nutzen von Vitamin D bei der Prävention und Therapie von Acne vulgaris hin. Es ist gut dokumentiert, dass ein Vitamin-D-­Mangel häufiger bei Aknepatienten auftritt. Zudem gibt es Hinweise aus Studien und Metaanalysen, dass der Vitamin-D-Status mit dem Schweregrad der Akne korreliert¹¹. Beispielsweise lag in einer Untersuchung der mittlere Calcidiolwert in der Gruppe der gesunden Kontrollprobanden bei über 20 ng/ml, in der Gruppe der Patienten mit schwerer Akne bei etwa 7 ng/ml und in der Gruppe der Patienten mit mittelschwerer Akne bei knapp 14 ng/ml¹². Dabei wurde der Schweregrad der Akne anhand des GAGS-Scores (global acne grading system) bewertet und ein Vitamin-D-Mangel wurde ab einem Calcidiolwert von 20 ng/ml definiert. Dieser Referenzwert deckt sich mit der Empfehlung des Robert-Koch-Institutes, der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und der WHO¹³.

Der Biofaktor Vitamin D moduliert das Immunsystem, hemmt Entzündungsmediatoren und fördert die Produktion anti­inflammatorischer Zytokine, was die entzündlichen Prozesse bei Akne lindert. Zudem induziert Vitamin D die Expression antimikrobieller Peptide wie Cathelicidin in der Haut, die gegen das Cutibacterium acnes wirken können. Außerdem reguliert Vitamin D die übermäßige Aktivität der Talgdrüsen. Dank dieser Mechanismen kann Vitamin D eine sinnvolle Therapieoption bei Acne vulgaris sein. Auch wissenschaftliche Studien, teils in Form von Metaanalysen, zeigten, dass eine Vitamin-D-Supplementierung die Anzahl entzündlicher Läsionen bei Aknepatienten senkt und das Hautbild verbessert^14,15.

Die Europäische Lebensmittelbehörde (EFSA) hat für Erwachsene und für Kinder ab 11 Jahren eine maximale sichere Tagesdosis von 4.000 IE Vitamin D festgelegt. Dieser als „tolerable upper intake level“ bezeichnete Wert liegt bei Kindern unter 11 Jahren bei 2.000 und bei Säuglingen bei 1.000 IE. Laut einem internationalen Experten­konsens können bei einem nachgewiesenen Vitamin-D-Mangel in den ersten vier bis 12 Behandlungswochen auch Tages­dosen bis 6.000 IE eingesetzt werden – mit dem Ziel, den Vitamin-D-Mangel möglichst rasch zu normalisieren¹⁶.

Zink und Vitamin D spielen eine zentrale Rolle in der Pathogenese von Akne, da sie entzündliche Prozesse regulieren, die Hautbarriere stärken und die Talgproduktion beeinflussen. Bei Aknepatienten sollte daher der Zink- und Vitamin-D-Status geprüft und bei nachgewiesenem Mangel gezielt ausgeglichen werden. Eventuell ist auch eine kombinierte Supplementierung beider Biofaktoren nötig.