Riesenzellarteriitis: Behandlungsoption mit Upadacitinib

„Die Zulassung von Upadacitinib markiert einen Meilenstein in der Behandlung der RZA. Erstmals können wir unseren Patienten eine orale, wirksame und im Allgemeinen gut verträgliche Behandlung anbieten und so den Verlauf dieser schweren Erkrankung beeinflussen“, sagte Prof. Torsten Witte, Direktor der Klinik für Rheumatologie und Immunologie, Medizinische Hochschule Hannover.

Deutliche Vorteile für Upadacitinib

Die Daten der zulassungsrelevanten Phase-III-Studie SELECT-GCA zeigen: 46,4 % der Patienten unter Upadacitinib 15 mg in Kombination mit einem 26-wöchigen Glukokortikoid(GC)-Ausschleichschema erzielten eine anhaltende Remission, verglichen mit 29,0 % unter Placebo plus 52-wöchigem GC-Ausschleichschema in Woche 52 (p = 0,002). Auch bei der anhaltenden vollständigen Remission zeigte sich ein deutlicher Vorteil für Upadacitinib 15 mg (37,1 % vs. 16,1 %, p < 0,001). Gleichzeitig konnte die GC-Dosis um fast die Hälfte reduziert werden. Patienten unter Upadacitinib 15 mg hatten zudem eine erheblich niedrigere Rezidivrate. „Insgesamt wies Upadacitinib (15 mg) ein günstiges Nutzen-Risiko-Profil auf und stellt damit eine neue orale zielgerichtete Therapie für RZA-Patienten dar“, resümierte Witte.

GC-einsparende Therapie

Der langfristige Einsatz von GC sei mit erheblichen Komplikationen verbunden, so Prof. Klaus Krüger, Leiter des Rheumatologischen Zentrums München-Ost, anhand einer Kasuistik. Trotz initial guten Ansprechens auf hochdosierte GC folgte bei der Dosisreduktion unmittelbar ein Rezidiv. Die daraus resultierende langfristig hohe kumulative GC-Exposition führte zu Komplikationen. „Solche Fälle waren leider keine Seltenheit und verdeutlichen die Bedeutung GC-einsparender Therapieansätze wie Upadacitinib“, betonte der Rheumatologe.