Substanzbezogene Störungen bei Frauen in mittlerem und höherem Lebensalter

Einleitung und Epidemiologie

Bei Frauen im mittleren und höheren Lebensalter werden substanzbezogene Störungen im Vergleich zu anderen Populationsgruppen öfter übersehen. Hinzu kommt dass sie seltener Hilfe in Anspruch nehmen (1). Neben der ausbleibenden Diagnostik werden sie auch seltener auf ihren Konsum angesprochen als Männer (2) und sie erleben höhere Barrieren, eine ausgeprägtere Stigmatisierung und sie weisen höhere Schuld- und Schamgefühle auf (3). Die am häufigsten in schädigender oder abhängiger Weise konsumierten Substanzen sind Alkohol, Sedativa und Hypnotika, besonders Benzodiazepine, Non-Benzodiazepine (Z-Substanzen) und Opioidanalgetika. Cannabiskonsum dürfte zukünftig an Bedeutung zunehmen.

Alkohol

Über alle Altersgruppen hinweg konsumieren Frauen seltener und weniger Alkohol als Männer. Neueren epidemiologischen Studien, vorwiegend aus den USA, ist allerdings zu entnehmen, dass dieser Unterschied in den letzten zwei Jahrzehnten kontinuierlich geringer wird (4). Dies liegt zum Einen daran, dass jüngere Männer, von einem deutlich höheren Niveau ausgehend, ihren Alkoholkonsum stärker reduziert haben als jüngere Frauen, zum Anderen an einer Zunahme des Alkoholkonsums bei Frauen etwa ab dem 30. Lebensjahr, der sich bis ins höhere Alter fortsetzt (5).
Gemäß der Studie „Gesundheit in Deutschland“ des Robert Koch-Instituts 2019/2020 konsumieren 13,1% der Frauen im Alter zwischen 55 und 64 Jahren und 10,2% der 65 Jahre oder älteren Frauen Alkohol in riskanter Weise (6). Eine weit verbreitete Fehlannahme schreibt Rauschtrinken ganz überwiegend Jugendlichen zu. Dabei ist es in älteren Alterskohorten durchaus häufig. Siehe hierzu Tab. 1.
Ältere Frauen, die an körperlichen Erkrankungen leiden, reduzieren ihren Alkoholkonsum nicht in gleichem Umfang wie Männer (7) und gefährden sich dadurch gesundheitlich in besonderem Maße.

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