7 Leistungen, die wirtschaftlich interessant sein können

Neben den üblichen angebotenen IGeL gibt es durchaus weitere, die in frauen­ärztlichen Praxen angeboten werden 
können.

. Beratungen zu IGeL

Deutlich häufiger als IGeL werden Beratungen zu IGeL erbracht und diese werden häufig nicht als IGeL abgerechnet. So erkundigen sich Patientinnen z. B. nach den Modalitäten einer plastischen Mamma­operation, nach einer präventiven MRT-­Untersuchung der Brust und so weiter.

Häufig bleibt es bei einer Beratung zu IGeL, ohne dass die Leistung, zu der beraten wird, in Anspruch genommen wird. Sie sollten sich nicht scheuen, derartige Beratungen zu berechnen, in der Regel nach Nr. 1 der GOÄ, bei einer Beratung mit einer Dauer von mehr als zehn Minuten nach Nr. 3.

. Atteste

Auch Gynäkologinnen und Gynäkologen werden um Atteste gebeten, so z. B. für die Schule, für Sportvereine und so weiter. Atteste sind privat zu liquidieren, in der Regel nach Nr. 70 GOÄ, bei umfangreichen Bescheinigungen auch nach Nr. 75.

. Akupunktur

Nur bei chronischen Knie- und Rückenbeschwerden sind Akupunktur­behandlungen GKV-Leistungen und damit in der frauenärztlichen Praxis immer IGeL, abzurechnen nach Nr. 269 GOÄ, bei einer mindestens zwanzigminütigen Akupunkturbehandlung nach Nr. 269a GOÄ.

. Sterilisation

Seit dem GKV-Versorgungsstrukturgesetz von 2004 sind nur wegen einer Krankheit erforderliche Sterilisationen GKV-Leistung. Bei Frauen werden nahezu alle Sterilisationen auf Wunsch durchgeführt und sind somit privat zu liquidieren, einschließlich erforderlicher Begleitleistungen. 

. Zusätzliche Vorsorgeunter­suchungen

Die GKV-Früherkennungsuntersuchungen sind begrenzt. Zusätzliche Untersuchungen, wie z. B. gewünschte sonografische Untersuchungen der Mammae, der Ovarien, transvaginale Sonografien zur Früherkennung von Gebärmutterkrebs usw. sind IGeL. Zusätz­liche präventive Untersuchungen im gynäkologischen Bereich werden im IGeL-Monitor der Krankenkassen als „negativ“, „tendenziell negativ“ oder „unklar“ eingestuft. Darauf sollten Sie sich einstellen, wenn sie von Ihren Patientinnen auf diese Bewertungen im IGeL-Monitor angesprochen werden. Haben Sie Argumente parat, warum diese IGeL dennoch von Ihnen angeboten werden.

. Hormonbestimmungen

Hormonbestimmungen werden von Frauen meist dann gewünscht, wenn sie wissen wollen, ob das Klimakterium schon eingetreten ist oder bald eintreten wird. Besteht kein Krankheitsverdacht, sind diese Untersuchungen als IGeL zu liquidieren. Fallen die Untersuchungen positiv aus, ergibt sich daraus die Indikation zu einer entsprechenden Behandlung. Die Bestimmungen bleiben dennoch IGeL, lediglich weitere Folgeleistungen sind dann als GKV-Leistungen zu liquidieren.

. NMP 22-Test

Nukleäres-Matrixprotein 22 (NMP 22)-Tests werden zu Früherkennung von Harnblasenkarzinomen eingesetzt. Der Test soll in einer Urinprobe eine von Tumoren vermehrt gebildete Substanz nachweisen. Im IGeL-Monitor wird der NMP 22-Test als „tendenziell negativ“ eingestuft, weil die Treffsicherheit des Tests nur sehr mangelhaft untersucht sein soll und vor allem weil Fehlalarme zu unnötigen und belastenden Untersuchungen führen.

Fazit

Frauenärztliche Praxen können mehr als präventive sonografische Untersuchungen als IGeL in ihrer Praxis anbieten. Die vorstehende Auflistung beinhaltet nur eine Auswahl von den für Gynäkologinnen und Gynäkologen möglichen IGeL.