Osteodensitometrie

Im Vordergrund der Indikation für eine DXA-Messung stehen zwei Patientengruppen, die zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) untersucht und abgerechnet werden können:

 1. Patientinnen und Patienten mit einer Fraktur ohne adäquates Trauma und begründetem Verdacht auf eine Osteoporose und

 2. Patientinnen und Patienten, bei denen eine Therapieentscheidung für eine spezifische medikamentöse Therapie optimiert werden soll.

Bei der ersten Gruppe steht im EBM die GOP 34600 zur Verfügung, für die zweite Gruppe die GOP 34601, beide mit 268 Punkten gleich bewertet. Während die GOP 34600 als Voraussetzung die eingetretene Fraktur ohne adäquates Trauma verlangt, ist bereits seit 2014 die GOP 34601 dann für die DXA abrechenbar, wenn eine Therapieentscheidung erstmalig ansteht, aber auch im Fünfjahresabstand zur Kontrolle einer spezifischen Therapie. Für die Abrechnung beider Leistungen ist eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) erforderlich.

GOÄ

In allen anderen Fällen und auf Patientenwunsch, beispielsweise zur Früherkennung oder bei einer Wiederholungsuntersuchung vor Ablauf der Fünfjahresfrist ist die Knochendichtemessung als IGe-Leistung nach der GOÄ abzurechnen. In der GOÄ existiert ebenfalls eine Abrechnungsposition für die DXA-Technik, die Nr. 5475, bewertet mit 300 Punkten. Auch die Nr. 5475 ist – wie auch die EBM-Positionen – bei Messung mehrerer Skelettabschnitte nach Aussage der Bundesärztekammer aus dem Jahr 2017 nur einmal berechenbar; in einem solchen Fall bleibt nur die Steigerung des Faktors auf das maximal 2,5-Fache.

Zusätzlich zur DXA-Untersuchung kann ein weiterer Parameter aus diesen Ergebnissen gewonnen werden, der Trabecular Bone Score (TBS). Mit einem Urteil des AG Bergisch Gladbach (Az. 60 C 175/22) aus dem Jahr 2022 wurde eine gesonderte Abrechnung (z. B. mit der Nr. 5733) entsprechend § 4, Abs. 2 GOÄ ausgeschlossen, da es sich um ein unselbständiges Verfahren im Rahmen des DXA-Verfahrens handelt.

Zu erwähnen ist noch die CT-basierte Osteodensitometrie, für die die GOÄ eine eigene Position bereithält, die Nr. 5380 mit derselben Bewertung wie für die Nr. 5475 (300 Punkte). In der GKV erfolgt die Abrechnung genauso wie die DXA-Technik über die GOP 34600.

Dr. med. Heiner Pasch