Ein Update zu Corona-Tests und -Impfungen

Corona-Testungen in der Arztpraxis

Abrechnung GKV

Seit dem 1. März 2023 werden vom Bund keine Kosten mehr für präventive Corona-Tests übernommen, da die Coronatest-Verordnung des Bundes (TestV) diese seit dem 1. März 2023 ausgeschlossen hat. Damit ist auch eine für die Patientin oder den Patienten kostenfreie Durchführung der sogenannten Corona-Schnelltests in der Praxis niedergelassener Ärztinnen und Ärzte nicht mehr möglich.

Bei Patientinnen und Patienten mit coronaverdächtiger Symptomatik besteht jedoch weiterhin die Möglichkeit der Abstrichentnahme für einen PCR-Test, der dann von der Laborfachärztin oder vom Laborfacharzt durchgeführt wird. Diese PCR-Tests werden ebenso wie auch Antigentests bei gegebener Indikation im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung vergütet. Sowohl der PCR-Test als auch der Labor-Antigentest belasten dabei nicht den arztpraxisspezifischen Fallwert (das sog. „Laborbudget“). Für die Beauftragung der Laborfachärztin oder des Laborfacharztes ist das übliche Überweisungsformular für Laboruntersuchungen (Muster 10) zu benutzen. Der Abstrich selbst ist nicht gesondert abrechenbar; er ist in der jeweiligen fachspezifischen Versicherten- bzw. Grundpauschale enthalten.

Abrechnung nach GOÄ

Bei GOÄ-Abrechnung kann bei Corona-­Verdacht auch neben den Nrn. 1 und 5 GOÄ der Abstrich mit der Nr. 298 GOÄ berechnet werden, da es sich immer dann, wenn der Verdacht auf eine Corona-­Infektion ausgesprochen wird, wohl um einen neuen Behandlungsfall handeln dürfte.

Vorgehen bei asymptomatischem Patienten mit positivem Selbsttest

Auch in diesen Fällen sollte bei gesetzlich Versicherten zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) als auch bei GOÄ-Abrechnung ein bestätigender oder ausschließender PCR-Test durchgeführt werden. Denn bei positivem Schnelltest ist auch ohne oder bei nicht wegweisender Symptomatik die Möglichkeit einer manifesten Corona-Infektion nicht unerheblich. 

Corona-Impfungen in der Arztpraxis

Die Impfung gegen COVID-19 ist seit dem 8. April Teil der Regelversorgung in der GKV, wird aber wie bisher auch weiterhin mit bundesweit einheitlichen Gebührenordnungspositionen („Pseudoziffern“) abgerechnet. Dabei existiert für jeden einzelnen Impfstoff eine eigene Pseudoziffer (883xx). Zusätzlich müssen diese Pseudoziffern abhängig von der Impfindikation (allgemeine oder berufliche Indikation) als auch von der Art der Impfung (erste, zweite oder dritte und weitere Impfung) mit einem unterschiedlichen Buchstaben ergänzt werden.

Honorar GKV

Das Honorar für die Impfung gegen COVID-19 wurde regional in den einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) nach zum Teil langwierigen Verhandlungen mit den Kassenverbänden festgelegt. Die Höhe pro Impfung liegt in der Regel bei 15,00 €, nur selten höher (bspw. bei 15,50 € in Baden-Württemberg oder 16,50 € in Hessen). Dabei ist ein Teil des Honorars als Vergütung der aufwendigeren Dokumentation anzusehen.

Abrechnung nach GOÄ

Die Corona-Impfung wird in der GOÄ wie alle anderen Erstimpfungen auch mit der Nr. 375 abgerechnet. Allerdings ist analog der Regelung bei GKV-Versicherten auch hier ein Zuschlag für die aufwendigere Dokumentation als bei sonstigen Impfungen zu erheben, der sich in einer Anhebung des Faktors über den Schwellenwert hinaus darstellt.

Dokumentation

Die Dokumentation von Corona-Impfungen erfolgt wie gewohnt sowohl in der Patientenakte als auch im Impfausweis der Patientin oder des Patienten mit Angabe des Impfstoffs und der Chargen-Nr.

Darüber hinaus übermitteln die Praxen mit der Schnell-Doku über das Impf-­Doku-Portal der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) die Daten, die das Robert Koch-Institut für die laufende Beobachtung des Impfgeschehens benötigt. Diese Doku hat einmal pro Woche, aber auch nur einmal pro Praxis zu erfolgen, also auch bei Berufsausübungsgemeinschaften oder Medizinischen Versorgungszentren (MVZ).

Bei Auffrischimpfungen müssen die Praxen zusätzlich angeben, die wievielte COVID-19-Impfung es für die Person ist. Dazu tragen sie in das Feld 5009 nur die Zahl ein. Dies gilt auch, wenn es sich um die erste oder zweite Impfung nach zwei SARS-CoV-2-Infektionen handelt, da diese formal als Auffrischimpfungen gelten.

*Der Impfstoff wird nicht vom Bund bereitgestellt. Die KBV rät daher vor dem Hintergrund eines Regressrisikos weiterhin von der Verordnung ab.