Management der Herzinsuffizienz von der Theorie bis zur Realität

Prof. Dr. med. Frank Edelmann, Berlin, zeigte, wie moderne Optionen leitliniengerecht im Alltag umgesetzt werden. Diese empfehlen als Klasse-1A-Empfehlung eine frühzeitige und simultane Quadrupel-Therapie und eine engmaschige Versorgung, am besten im Netzwerk. Zu den „Big 4“ in der Herzinsuffizienztherapie gehören: ACE-Hemmer, ARB oder ARNI; Betablocker; Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA); SGLT2-Inhibitoren (European Society of Cardiology).

SGLT-2-Inhibitor Dapagliflozin 

Der SGLT-2-Inhibitor Dapagliflozin (Forxiga^®) erhielt als erster seiner Klasse im November 2020 die Zulassung zur Behandlung der symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz (HF) mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF). Seit Februar 2023 gilt diese Zulassung auch für die Therapie erwachsener Patientinnen und Patienten mit mäßig reduzierter (HFmrEF) bzw. erhaltener (HFpEF) Ejektionsfraktion, also über das gesamte Spektrum der linksventrikulären Ejektionsfraktion unabhängig vom Vorliegen eines Typ-2-Diabetes mellitus (T2D).

PD Dr. Christina Paitazoglou, Lübeck, ergänzte Real-World-Daten aus Deutschland und kontrastierte Studienlage und Versorgung in der Realität.

RAAS-Inhibition

Prof. Dr. med. Dieter Ropers, Erlangen, erläuterte den sicheren Umgang mit Hyperkaliämie und die Fortführung der RAAS-Inhibition unter Zugabe eines modernen Kaliumsenkers. Es habe sich gezeigt, dass Patientinnen und Patienten, die die maximal angestrebte RAASi-­Zieldosis einnehmen, einen Überlebensvorteil aufweisen – sowohl bei CKD als auch HF und Diabetes mellitus. Es kann also ratsam sein, die RAASi-Therapie beizubehalten und gleichzeitig den Kaliumserumspiegel medikamentös zu kontrollieren, wie es inzwischen auch verschiedene Leitlinien empfehlen.

Monika Schweihoff

Quelle: Symposium „Reality Check – Management der Herzinsuffizienz von der Theorie bis zur Realität“, DGK, 09.04.2026. Veranstalter: AstraZeneca GmbH