Meta-Analyse

Auch in tiefer Remission: Mesalazin bei Colitis ulcerosa nicht absetzen

Die kürzlich aktualisierte S3-Leitlinie bestätigt Mesalazin (5-ASA) als Erstlinien-Therapie bei leichter bis mäßig aktiver Colitis ulcerosa (CU).¹ Für die Induktion der Remission lässt sich die Dosis je nach Entzündungsaktivität und Befallsmuster durch orale, rektale und kombinierte Gabe individuell anpassen.¹ Auch für den Remissionserhalt wird 5-ASA empfohlen – dauerhaft.¹ Wie eine aktuelle Meta-Analyse bekräftigt, steigt bei Absetzen von Mesalazin das Rückfallrisiko deutlich.²

06.07.2026

Tillotts Pharma G

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Deutliches Rückfallrisiko bei Absetzen der 5-ASA-Monotherapie

Erstmals wurden umfangreiche Daten von 7.200 CU-Patienten in Remission ausgewertet (16 RCTs, 13 Kohortenstudien).² Demnach war das Absetzen der oralen 5-ASA-Monotherapie mit einem um 60 % erhöhten Risiko für klinisch und endoskopisch nachweisbare Rückfälle in den folgenden 6-12 Monaten verbunden (RR 1,60; 95 % CI 1,25–2,05 im Vergleich zu CU-Patienten mit fortgesetzter Mesalazin-Therapie).² Bei rektalem 5-ASA betrug das relative Risiko für einen Rückfall in den 12 Monaten nach Beendigung der Therapie sogar 2,03 (95 % CI 1,58–2,61).²

Die Sensitivitätsanalyse mag überraschen: In klinischer Remission zeigte sich das Risiko für einen Rückfall zwar eher gering (RR 1,20; 95 % CI 0,90–1,60), erhöhte sich aber bei endoskopischer Remission deutlich (RR 1,84; 95 % CI 1,51–2,25).² Bei histologischer Remission stieg das Rückfallrisiko sogar auf mehr als das Doppelte an (RR 2,40; 95 % CI 1,66–3,48).² Eine tiefere Remissionsebene schützt demnach nicht vor einem Wiederaufflammen der Entzündung nach Absetzen der oralen oder rektalen 5‑ASA‑Therapie.²

Die Meta-Analyse unterstreicht damit die Bedeutung einer konsequent fortgeführten 5-ASA-Behandlung – auch in tiefer Remission.² Für den Versorgungsalltag spielt dabei die Einnahmebelastung eine Rolle.³ Höhere Mesalazin‑Wirkstärken pro Tablette – als Surrogat für eine geringere Tablettenlast – waren in einer aktuellen Real‑World‑Analyse mit 12.122 Patienten mit einer besseren Persistenz und Adhärenz über zwölf Monate assoziiert.³

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Quelle: Tillotts Pharma GmbH

Literatur

[1]Blumenstein I et al. Aktualisierte S3-Leitlinie Colitis ulcerosa (Version 7.0); Stand November 2025 – AWMF-Registriernummer: 021-009.

[2]Arzivian A et al. Inflamm Bowel Dis 2026; 32(4): 661-676.

[3]Kirchgessner J et al. Inflamm Intest Dis 2025; 10(1): 214-223.

[4] Lauer-Taxe, Stand 04/2026

[5]Varum F et al. Int J Pharm 2022; 625: 122055.

[6]Laoun R et al. J Crohns Colitis 2019; 13(Suppl 1): S474–S475 (P707).

[7]Aktuelle Fachinformation ASACOL®.