Haare, Nägel, Haut: Die Rolle von Eisen in der Dermatologie
Der Status von Eisen hat einen großen Einfluss auf die Funktionen der Haut, Nägel und Haare. Eisenmangel kann über Leitsymptome z. B. Haarausfall, Pruritus und Nagelbrüchigkeit, vermutet und mit dem Blutbild richtig interpretiert werden. Bei der Supplementierung ist ein Eisenüberschuss zu vermeiden.
Diffuser Haarausfall, Veränderungen an Haut und Schleimhäuten und chronischer Juckreiz können – neben anderen Ursachen – mit einem Magel an Eisen bzw. an einer eingeschränkten Verfügbarkeit zusammenhängen. Das gilt auch dann, wenn das Hämoglobin noch im Normbereich liegt. Dieser CME-Beitrag beschreibt Diagnostik, Differenzialdiagnose und Therapie von Eisenmangel in der dermatologischen Praxis.
CME: Haare, Nägel, Haut – Die Rolle von Eisen in der Dermatologie
Warum Eisen in der dermatologischen Praxis relevant ist
Eisenmangel ist in der Dermatologie häufig mehr als ein reiner Labor-Nebenbefund und kann sich klinisch früh bemerkbar machen. Haut, Haare, Nägel und Schleimhäute reagieren oft früh – nicht selten, bevor sich eine Anämie im Blutbild zeigt. Wenn die Beschwerden dazu passen, empfiehlt sich eine gezielte Abklärung: So lassen sich gut behandelbare Ursachen identifizieren und gleichzeitig vermeiden, dass Patienten Eisen über längere Zeit ohne gesicherte Indikation selbst einnehmen.
Welche Eisenmangelsymptome sind typisch?
diffuser Haarausfall/Telogeneffluvium, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter, postpartal und/oder bei restriktiver Ernährung wie veganer oder vegetarischer Kost
Schleimhautveränderungen wie Mundwinkelrhagaden, Glossitis, brennende Zunge
brüchige Nägel, Längsrillen
chronischer Juckreiz
Für die dermatologische Praxis bedeutet das: Eisenwerte nicht in der Routinediagnostik messen, sondern gezielt, das heißt bei diffusem Haarausfall, Schleimhautveränderungen oder unklarem Juckreiz und passenden Risikofaktoren in der Anamnese. Im Labor reichen dann meist Blutbild, Ferritin und C-reaktives Protein (CRP); zur Einordnung der Verfügbarkeit kommt die Transferrinsättigung (TSAT) dazu. Entscheidend ist dabei immer die Einordnung im klinischen Gesamtbild: Ferritin kann bei Entzündung trotz leerer Speicher normal oder erhöht sein. Und umgekehrt gilt: Wenn gemessen wird, sollten die Werte auch kontrolliert werden. Sonst besteht das Risiko, dass quasi auf Verdacht weiter supplementiert wird und es im Extremfall zu einer Eisenüberladung (siehe unten) kommt.
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Autor
Prof. Dr. med. Klaus Kisters
Facharzt für Innere Medizin, Nephrologie, Klinische Geriatrie und Hypertensiologie DHL/ESH, Intensiv- und Labormedizin
Stv. Vorsitzender der Gesellschaft für Biofaktoren e.V.
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