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Fortbildung

Thrombose und Lungenembolie – Wie sind akute Venenkrankheiten zu erkennen?

Die venöse Thromboembolie umfasst tiefe Venenthrombose und Lungenembolie. Im Praxisalltag liegen nicht immer typische Symptome vor. Die Diagnostik basiert auf Scoring-Systemen, D-Dimer-Bestimmung und bildgebenden Verfahren. Auch die oberflächliche Venenthrombose ist keine Bagatellerkrankung.


08.08.2026 - 07.08.2027
F. Langer
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3 CME-Punkte
Schlüsselwörter: venöse Thromboembolie, tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, oberflächliche Venenthrombose, Diagnostik

Tiefe Venenthrombose und Lungenembolie werden unter dem Krankheitsbild der venösen Thromboembolie zusammengefasst. Über alle Bevölkerungsgruppen hinweg liegt die jährliche Inzidenz der VTE bei 1–2 ‰ (1). Dabei zeigt sich eine erhebliche Altersabhängigkeit: Während die VTE im Kindesalter eine Rarität darstellt, liegt das jährliche Risiko im Alter > 80 Jahre bei 1 % (2). Das frühzeitige Erkennen einer VTE ist entscheidend, um Morbidität und Mortalität zu senken. Da typische Symptome im Praxisalltag oft fehlen, kommen evidenzbasierte Diagnosealgorithmen zum Einsatz. Auch die oberflächliche Venenthrombose (Thrombophlebitis) ist keine Bagatellerkrankung und sollte ernst genommen werden. Dieser CME-Beitrag beschreibt die Diagnostik der VTE in der hausärztlichen Praxis.

CME: Thrombose und Lungenembolie – Wie sind akute Venenkrankheiten zu erkennen?


Einführung

Die venöse Thromboembolie (VTE) tritt bei beiden Geschlechtern in etwa gleich häufig auf. Allerdings ist die Inzidenz bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter aufgrund hormoneller Ursachen im Zusammenhang mit Kontrazeption, Schwangerschaft und Wochenbett höher (3). In zwei Drittel der Fälle handelt es sich um eine isolierte tiefe Venenthrombose (TVT), im verbleibenden Drittel um eine Lungenembolie (LE) mit oder ohne begleitende TVT. Evidenzbasierte Leitlinien zur Thromboseprophylaxe und umfangreiche Aufklärungskampagnen haben in Westeuropa zwar insgesamt zu einem stetigen Rückgang der VTE-assoziierten Morbidität und Mortalität geführt (4); die Wahrscheinlichkeit, aufgrund einer LE hospitalisiert zu werden, verharrt aber auf hohem Niveau (5). Ein wichtiger Grund hierfür ist, dass sich die VTE im Praxisalltag mit vielseitigen und häufig uncharakteristischen Beschwerden oder sogar gänzlich ohne klinische Symptome präsentieren kann.

Die oberflächliche Venenthrombose (OVT), auch als Thrombophlebitis bezeichnet, wird in der medizinischen Fachliteratur nicht einheitlich dem Krankheitsbild der VTE zugeordnet. Wesentliche Gründe hierfür sind, dass sich die Risikofaktoren und pathophysiologischen Mechanismen sowie die therapeutischen Ansätze von denjenigen der TVT und LE unterscheiden. Trotzdem ist das rechtzeitige Erkennen einer OVT von zentraler Bedeutung, da diese ohne adäquate Therapie mit erheblichen Komplikationen assoziiert sein kann (1).

CME “Thrombose und Lungenembolie – Wie sind akute Venenkrankheiten zu erkennen?”: Hier weiterlesen

 

1 Linnemann B, Blank W, Doenst T et al. Diagnostics and Therapy of Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. The revised AWMF S2k Guideline. Vasa. 2023;52(S111):1-146.

2 Heit JA. Epidemiology of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol. 2015;12(8):464-74.

3 Zöller B, Li X, Sundquist J, Sundquist K. Age- and gender-specific familial risks for venous thromboembolism: a nationwide epidemiological study based on hospitalizations in Sweden. Circulation. 2011;124(9):1012-20.

4 Hagiya H, Harada K, Nishimura Y et al. Global trends in mortality related to pulmonary embolism: an epidemiological analysis of data from the World Health Organization mortality database from 2001 to 2023. EClinicalMedicine. 2025;86:103389.

5 Hughes M, Russell MD, Roy R et al. Temporal trends in hospitalisations for venous thromboembolic events in England: a population-level analysis. BMJ Open. 2025;15(3):e090301.

6 Navarrete S, Solar C, Tapia R et al. Pathophysiology of deep vein thrombosis. Clin Exp Med. 2023;23(3):645-54.

7 Sarwar S, Narra S, Munir A. Phlegmasia cerulea dolens. Tex Heart Inst J. 2009;36(1):76-7.

8 Kim SM. Clinical presentation of isolated calf deep vein thrombosis in inpatients and prevalence of associated pulmonary embolism. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(5):1037-43.

9 Barros PAL, Castro DJ, Goldman RE, Kwong M. Incidental deep venous thrombosis diagnosed on lower extremity computed tomography is a rare but clinically impactful finding. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(3):101858.

10 Wells PS, Anderson DR, Rodger M et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003;349(13):1227-35.

11 Bauersachs RM. Diagnosis and treatment of superficial vein thrombosis. Hamostaseologie. 2013;33(3):232-40.

12 Di Minno G, Mannucci PM, Tufano A et al. The first ambulatory screening on thromboembolism: a multicentre, cross-sectional, observational study on risk factors for venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2005;3(7):1459-66.

13 Frappé P, Buchmuller-Cordier A, Bertoletti L et al. Annual diagnosis rate of superficial vein thrombosis of the lower limbs: the STEPH community-based study. J Thromb Haemost. 2014;12(6):831-8.

14 Geersing GJ, Cazemier S, Rutten F et al. Incidence of superficial venous thrombosis in primary care and risk of subsequent venous thromboembolic sequelae: a retrospective cohort study performed with routine healthcare data from the Netherlands. BMJ Open. 2018;8(4):e019967.

15 Decousus H, Quéré I, Presles E et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010;152(4):218-24.

16 Galanaud JP, Genty C, Sevestre MA, Brisot D, Lausecker M, Gillet JL, et al. Predictive factors for concurrent deep-vein thrombosis and symptomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial venous thrombosis. The OPTIMEV study. Thromb Haemost. 2011;105(1):31-9.

17 Bauersachs R, Gerlach HE, Heinken A et al. Management and Outcomes of Patients with Isolated Superficial Vein Thrombosis under Real Life Conditions (INSIGHTS-SVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;62(2):241-9.

18 Rodas Garzaro J, Mirizada M, Moersler Jet al. [Thrombophlebitis of the superficial dorsal penile vein following a long-haul flight: a case report of penile Mondor's disease without classical risk factors]. Aktuelle Urol. 2025.

19 Marković M, MaksimoviIntć Z, Maksimović I et al. The role of duplex ultrasonography in surgical treatment of acute progressive thrombophlebitis of great saphenous vein. Int Angiol. 2011;30(5):434-40.

20 Martin M. Subclavian Vein Thrombosis. Int J Angiol. 2000;9(1):7-9.

21 Mandal AKJ, Kho J, Ioannou A, Van den Abbeele K, Missouris CG. Covid-19 and in situ pulmonary artery thrombosis. Respir Med. 2021;176:106176.

22 Baranga L, Khanuja S, Scott JA et al. In Situ Pulmonary Arterial Thrombosis: Literature Review and Clinical Significance of a Distinct Entity. AJR Am J Roentgenol. 2023;221(1):57-68.

23 Meyer HJ, Wienke A, Surov A. Incidental pulmonary embolism in oncologic patients-a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2021;29(3):1293-302.

24 Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ et al. Further validation and simplification of the Wells clinical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008;99(1):229-34.

25 Klok FA, Mos IC, Nijkeuter M et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008;168(19):2131-6.

26 Linnemann B, Hart C. Diagnostik und Therapie einer VTE in der Schwangerschaft. Phlebologie. 2023;52(05):231-43.

27 Morse M. Establishing a normal range for D-dimer levels through pregnancy to aid in the diagnosis of pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2004;2(7):1202-4.

28 Kevane B, Áinle FN. Prevention, diagnosis, and management of PE and DVT in pregnant women. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2023;2023(1):237-47.

Autor & Korrespondenzadresse
Prof. Dr. med. Florian Langer
Facharzt Innere Medizin, Hämatologie - Internistische Onkologie, Hämostaseologie

Oberarzt am Zentrum für Onkologie des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) 

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
Martinistraße 52
20246 Hamburg