Thrombophlebitis saltans – Diagnostikpfad anhand eines Fallbeispiels

ZITIERWEISE: VASOMED 2023; 35(1): 20

Wir führten eine ausführliche Diagnostik (farbkodierte Duplexsonographie der Extremitätengefäße, Bildgebung mittels Computertomographie, Labor mit Bestimmung u. a. von Entzündungsparametern, antinukleären und anti-neutrophilen cytoplasmatischen Antikörpern [Autoimmunantikörper], Kryoglobulinen, Rheumafaktorwerten, antizyklisch zitrullinierten Peptidantikörpern, Angiotensin-Converting-Enzym, löslichem Interleukin-2-Rezeptor, QuantiFERON®-TB-Gold-Test, Hepatitis-Serologie, Thrombophilie-Sreening) durch. Diese verblieb jedoch ohne wegweisenden Befund. Bisher konnte somit keine abschließende Ursache gefunden werden (1). 

In wenigen Fällen treten rezidivierende oberflächliche Venenthrombosen auch idiopathisch auf. In jedem Fall ist es wichtig, bei diesen Patienten eine präzise Anamnese, klinische Untersuchung und Gefäßdiagnostik (farbkodierte Duplexsonographie der peripheren Gefäße) durchzuführen. Es sollten zudem Infektionserkrankungen, thrombophile Störungen, Tumorerkrankungen (am häufigsten gastrointestinal, bronchial, urogenital und hämatologisch) und auch Autoimmunerkrankungen (wie z. B. Vaskulitiden und Kollagenosen) als zugrundeliegende Auslöser ausgeschlossen und falls vorhanden behandelt werden. Ansonsten richtet sich die Therapie nach den geltenden Empfehlungen zur Behandlung der oberflächlichen Venenthrombosen, die in den meisten Fällen aus Fondaparinux und begleitender Kompressionstherapie besteht (2).

Der Beitrag beruht auf einem Vortrag bei der DGP-Jahrestagung am 28.9.-1.10.2022 in Hannover.

Literatur
^{1.    Jennetten L et al. Nichts ist so wie es scheint – der seltene Fall. Phlebologie 2022;51(04):191-93.
2.    Jinna S, Khoury J. Migratory Thrombophle-bitis. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) 2022. PMID: 31613482.}