Diskussion
Während bei saphenofemoralem bzw. saphenopoplitealem Reflux (Typ A und B) eine mündungsnahe Behandlung im Niveau der Terminalklappe, ggf. inklusive kranialer Crossenäste (Typ B) und ggf. (prophylaktischer) Mitbehandlung akzessorischer Stammvenen, zur Senkung des Rezidiv-Risikos angestrebt werden sollte, könnte bei suffizienter Mündung eine mündungsferne Behandlung mit Erhalt der Drainage kranialer Crossenäste der VSM bzw. der kranialen Extension der VSP oder Vena giacomini erfolgen. Die präzise Klassifikation der Refluxtypen trägt zu einer zielgerichteten und patientenindividuellen Intervention bei und bietet eine wichtige Entscheidungshilfe für die klinische Praxis.
Um die Drainage von Venae gastrocnemiae beim Mündungstyp A2 (35 %) nicht zu gefährden, findet die thermische Ablation bzw. Ligatur möglichst distal der Einmündung in die VSP statt.
Literatur
1. Zollmann P, Zollmann C, Zollmann P, Veltman J et al. Determining the origin of superficial venous reflux in the groin with duplex ultrasound and implications for varicose vein surgery. J Vasc Surg Ven Lymphat Disord 2017;5(1):82-6.
2. Veltman HJ, Zollmann P, Zollmann M, Zollmann C et al. Reflux origin of the insufficient small saphenous vein by duplex ultrasound determination and consequences for therapy considering the saphenopopliteal junction type. J Vasc Surg Ven Lymphat Disord 2023;11(6):1114-21.
3. Cavezzi A, Labropouos L, Partsch H et al. Duplex ultrasound investigation of the veins in chronic venous disease of the lower limbs UIP Consensus Document part II: anatomy. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006;31:288-99.
Weitere Literatur beim Verfasser.
Autoren:
H.-J. Veltman1, M. Zollmann2, P. Zollmann2
1. Praxis für Venen- und Hauterkrankungen im Postcarré Jena
2. MVZ P. Zollmann und Kollegen im Postcarré Jena
