In 6 Schritten, die Wirtschaftlichkeit der Praxis ermitteln

Eine aussagekräftige Betriebswirtschaftliche Auswertung (BWA) ist Grundvoraussetzung für jegliche Analysen der Wirtschaftlichkeit. Sie sollte die Einnahmen und Ausgaben der Praxis nach arztspezifischen Kriterien differenziert ausweisen. 

Die erste wichtige Information aus der BWA ist, wie sich die Einnahmen (= Praxisumsatz) der Praxis zusammensetzen. Wie hoch ist z. B. der Kassenanteil und wie der Privatanteil am Gesamtumsatz der Praxis? Bestenfalls sollte nachvollziehbar sein, wie sich die Zahlungen von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) aus Abschlägen und Restzahlungen* zusammensetzen. Bei sehr niedrigen Abschlägen und hohen Restzahlungen kann es aufgrund des verzögerten Zahlungszuflusses von der KV schon bei leicht schwankendem Praxisumsatz zu starken Verschiebungen im Betriebsergebnis kommen – was die Einschätzung der aktuellen wirtschaftlichen Situation erschwert. 
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*zwei Restzahlungen fließen immer erst im Folgejahr zu

Setzt man den Praxisgewinn ins Verhältnis zu den Praxiseinnahmen, erhält man die Umsatzrendite. Für 2021 liegt dieser Anteil in den Praxen der West-Bundesländer bei 59,4 %, in den Praxen der Ost-Bundesländer bei 47,3 %, also deutlich niedriger (s. Tab.). Damit setzt sich der Trend fort, der sich in den letzten Jahren bereits abzeichnete. Seit 2018 sinkt die Umsatzrendite in den Praxen Ost kontinuierlich, während sie in den Praxen West steigt. 

Die Problematik wird noch deutlicher, wenn man die absoluten Zahlen hinzuzieht. Der durchschnittliche Umsatz in den Praxen Ost beträgt weniger als 75 % des Umsatzes der Praxen West. Erwirtschaftet die Praxis West also bspw. einen Umsatz von 480.000 €, beläuft sich der Gewinn bei einer Umsatzrendite von 59,4 % auf 285.120 €. In den Praxis Ost beträgt der durchschnittliche Gewinn dagegen 170.280 € bei einem Umsatz von 360.000 € und einer Umsatzrendite von 47,3 %. Eine Erklärung hierfür dürfte sich aus einem regional unterschiedlichen Leistungsspektrum ergeben, denn es fällt auf, dass in den Praxen West der Anteil an Privatleistungen mit 54,2 % des Umsatzes erheblich höher liegt als in den Praxen Ost mit 16,8 % des Umsatzes. 

Die Kostenquote ist der Anteil der gesamten Praxisausgaben an den Praxiseinnahmen. Bei den Hautarztpraxen im Osten liegt die Kostenquote mit 52,7 % höher als in den Praxen der West-Bundesländer (40,6 %), wobei eine Differenz von 4,6 % bei den Personalkosten auffällt (s. Tab.). Der Anteil der Personalkosten liegt in den Ost-Praxen bei 28,5 %, in den West-Praxen niedriger bei 23,9 %. Insbesondere in den Ostpraxen ist ein deutlicher Anstieg der Personalkostenquote zu erkennen, was bedeutet, dass die Gehälter stärker gestiegen sind als die Umsätze in den Praxen. 

In den Ost-Praxen fällt der Anstieg der Personalkostenquote prozentual noch höher aus, was mit der bundesweiten Angleichung der Gehaltstarife zu begründen ist, an denen sich viele Arztpraxen orientieren. 

Bei den Fachgruppenzahlen handelt es sich um Durchschnittswerte. Das heißt: Beim Vergleich der eigenen Zahlen mit denen der Fachgruppe müssen etwaige Praxisbesonderheiten berücksichtigt werden, die größere Abweichungen vom Durchschnitt erklären können. Wenn jedoch keine Besonderheiten vorliegen, müssen größere Abweichungen analysiert werden, um Fehlentwicklungen entgegenzusteuern. 

Vergleichen Sie Ihre eigenen Zahlen mit den Zahlen Ihrer Fachgruppe. Vermutlich werden sich daraus zunächst viele Fragen ergeben. Vielleicht benötigen Sie auch sachkundige betriebswirtschaftliche Unterstützung, um einzelne Zahlen richtig interpretieren zu können. Wichtig ist jedoch, dass Sie Ihre BWA nicht ungelesen beiseitelegen. Denn nur wenn Sie wissen, wo Sie stehen, können Sie auch die Weichen für die Zukunft stellen.