Eine Katzenbiss-Wunde ist stets ein medizinischer Notfall
Im Sommer herrscht „Katzenbiss-Saison“. Pro Jahr werden bis zu 30.000 Katzenbisse an die Haftpflichtversicherungen gemeldet.[1] Ob beim Spielen mit der Hauskatze oder durch den Kontakt mit streunenden Katzen – ein Katzenbiss ist schmerzhaft und kann darüber hinaus gefährlich für den Patienten verlaufen. Etwa jeder zweite Katzenbiss ist infektiös.[1] Aber wie diagnostiziert der Facharzt die Symptome einer Katzenbiss-Infektion an seinem Patienten? Und was ist bei der Behandlung von Patienten mit Katzenbiss-Wunden zu beachten?
Durch die spitzen Zähne der Katze entstehen tiefe Punktionen, die insbesondere an der Hand kritisch werden können. In den Händen liegen die Knochen, Sehnen, Gefäß- und Nervenstränge direkt unter der Haut. Die Muskeln und die Haut werden durch drei Hauptnerven versorgt:
- Dem Speichennerv (Nervus radialis)
- dem Ellennerv (Nervus ulnaris)
- dem Mittelnerv (Nervus medianus)
Sie sind durch die Sehnenscheiden geschützt. Ein Katzenbiss kann bis auf die Knochen, Gelenke und die Sehnenscheiden gehen. Wenn der Katzenbiss sich entzündet, kann es innerhalb weniger Stunden gefährlich werden.
Wie sollte der ARZT eine Katzenbisswunde Behandeln?
Ein Patient mit einer Katzenbisswunde sollte immer als Notfall eingestuft werden.
Patienten mit Katzenbissverletzungen an Händen oder Fingern direkt zu einem Handchirurgen oder in ein Krankenhaus überweisen. In diesem Falle keine Antibiose verabreichen, da so das Keimspektrum intraoperativ nicht sicher bestimmt werden kann und Resistenzen entstehen können.
Im Falle einer konservativen Therapie stellen Sie die Wunde ruhig und spülen Sie diese aus.
Vorsicht: Drücken Sie die Keime während der Reinigung keinesfalls tiefer in die Haut hinein.
Verordnen Sie in solch einem Fall eine Antibiose.
Kontrollieren Sie die Wunde täglich, bis sie sich schließt und keine Hinweise für einen Infekt aufgetreten sind.
Indikation für ein operatives Vorgehen breit stellen, da im Falle einer fortgeschrittenen Infektion die Folgen gravierend sein können (z.B. Sepsis).
Verlauf der Infektion eines Katzenbisses
Breites Erregerspektrum im Speichel der Katze
Das Keimspektrum im Speichel der Katze ist breit gefächert. Es enthält beispielsweise die Bakterien
- Pasteurella multocida
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptokokken
Keime wie Pasteurella multocida können längere Zeit ohne Sauerstoff in der Haut überleben (Anaerobier). Wenn eine Katze in die Hand beißt, dann bohren sich ihre langen Zähne in die Haut und drücken die bakteriellen Erreger tief hinein. Anaerobe Keime vermehren sich zügig in der (anaeroben) Tiefe der Wunde.
Vorsicht bei Wundheilung der Bisswunde
Schließt sich die Wunde innerhalb von zwei Tagen, so können sich die Anaerobier an den Sehnen und an Sehnenscheiden entlang in den Körper ausbreiten. Ein Handchirurg muss dann eventuell die Sehnenscheiden in der Hand öffnen. Die Ausbreitung bakterieller Erreger kann aber auch
- eine Sepsis
- Meningitis
- Endokarditis oder
- die Amputation der betroffenen Gliedmaße zur Folge haben.
Diagnostik infektiöse KatzenbissWunde
Die Symptome einer Infektion bei einer Katzenbisswunde
Indizien dafür, dass sich die Katzenbisswunde entzündet hat, sind eine überwärmte, gerötete und geschwollene Hand.
„Sie schmerzt und es kann zu eitrigen oder blutigen Sekretionen im Wundgebiet kommen. Der Patient nimmt oftmals eine Schonhaltung ein und klagt über einen Dehnungsschmerz. Die Funktionen der Hand oder der Finger sind meist eingeschränkt“, so Dr. med. Björn Kamphues, Unfallchirurg am Eduardus-Krankenhaus in Köln.
Hier wurden bereits in der ersten Jahreshälfte 2017 über 20 Patienten mit Katzenbissen behandelt. Die Dunkelziffer der Menschen mit Katzenbissen dürfte jedoch höher sein, weil viele die Infektionsgefährdung unterschätzen.
Therapie bei Katzenbisswunden
Katzenbisse an Händen und Fingern kritisch
„Es kommt auf die Lokalisation der Wunde und die Wundtiefe an. Die Wunden werden jedoch, aufgrund der oberflächlich sichtbaren, kleinen Eintrittspforte, häufig unterschätzt“, erklärt der Unfallchirurg.
Zunächst sollte der Arzt die Wunde auf ihre Tiefe, Sauberkeit und die Anzeichen einer Entzündung analysieren.
„Bisse an der Hand oder in den Fingern, die direkt über Sehnen oder Nerven liegen, sind besonders kritisch. In diesem Fall, sollte der Patient direkt zu einem Handchirurgen oder einem Krankenhaus überwiesen werden“, so Dr. Kamphues.
Infektion einer Katzenbisswunde innerhalb von Stunden
Lokale Infektionen treten meist innerhalb von ein paar Stunden auf.
- Kann ein Biss an einer Stelle lokalisiert werden, die nicht über Nerven oder Sehnen liegt und es gibt keine Anzeichen für eine Infektion, kann der Arzt die Wunde ruhig stellen.
- Er kann sie vorsichtig ausspülen.
- Beim Ausspülen der Wunde muss jedoch darauf geachtet werden, dass keine Keime tiefer in die Wunde gedrückt werden.
- Anschließend sollte der Hausarzt eine Antibiose verabreichen.
- Der Arzt sollte die Wunde täglich auf eine möglicherweise fortschreitende Infektion kontrollieren und führt die Behandlung weiter bis sich die Wunde schließt.
Fazit
Dr. Kamphues rät Ärzten:
„In jedem Fall, sollten Bissverletzungen durch Katzen ernst genommen und als Notfall eingestuft werden, auch wenn die Verletzung zunächst harmlos erscheinen sollte.“ Katzenbisse sind keine Bagatellverletzungen, sondern bedürfen wegen des Infektionsrisikos einer umgehenden ärztlichen Behandlung.
Katzenbisse sind keine Bagatellverletzungen, sondern bedürfen wegen des Infektionsrisikos einer umgehenden ärztlichen Behandlung.
1 Deutsches Ärzteblatt 93, Heft 15, 12. April 1996 (49), S. A-969 – A-972
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