Abrechnungsservice
GOÄ: Wie mit einem Regress wegen Überverordnung umgehen
Frage: Laut Regress-Schreiben der Prüfstelle habe ich eine Verordnungsmenge überschritten und muss fast 300 € zahlen. Das ist sehr ärgerlich. Was könnte ich mit Blick auf Prüfstelle und Patient unternehmen?
Leistungen rund um Patientenverfügungen abrechnen
Frage: Ich möchte gerne wissen, ob das gemeinsame Ausfüllen, Besprechen und Erklären einer Patientenverfügung mit den Patientinnen und Patienten abrechenbar ist. Gibt es hierfür eine passende Abrechnungsziffer?
AU- und Schulatteste dürfen und müssen abgerechnet werden
Auch für einfache Bescheinigungen wie AU-, Schul- oder Anwesenheitsatteste besteht ein Anspruch auf Vergütung nach der GOÄ.
Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch
Von der Beratung über die Durchführung bis zur Nachkontrolle: Beim medikamentösen Schwangerschaftsabbruch sind verschiedene Leistungen nach EBM und GOÄ abrechnungsfähig.
Patienten als „Fremdgänger“
Was rät unser Abrechnungsexperte, wenn sich einige Patienten bei verschiedenen Ärzten Rezepte verordnen lassen und sich auch Krankenscheine besorgen, wenn es bei dem einen nicht geklappt hat, wie es sich der Patient vorgestellt hat. Stichwort „Ärztehopping“.
Kollegen kostenlos behandeln oder nicht?
Unser Abrechnungsexperte äußert sich zur Frage, ob man Kolleginnen und Kollegen der ärztlichen Berufung kostenlos behandeln sollte, oder auch nicht.
ePA-Erstbefüllung: Einträge scheinbar noch nicht ganz klar
Frage: Ich bin Praxismanagerin. Bei der Abrechnung der GOP 01648 für die „Erstbefüllung“ der elektronischen Patientenakte (ePA) herrscht in vielen Praxen Unsicherheit. Denn die ePA enthält häufig bereits Einträge, bevor eine Praxis erstmals medizinisch relevante Dokumente hochlädt.
ePA-Eintrag im Folgequartal
Frage: Welche Ziffern kann ich abrechnen, wenn ich in einem Quartal eine Untersuchung durchführe (hier: Krebsfrüherkennung), den Befund aber im Folgequartal erhalte und dann erst in die elektronische Patientenakte (ePA) eintragen kann?
Microneedling-Pen bei Aknenarben abrechnen
Frage: Wir haben einen Microneedling-Pen gekauft, um damit Patienten mit Akne-Narben zu behandeln. Wie sieht eine Abrechnung über die GOÄ aus? Ist es zudem möglich, dass Kassenpatienten eine Kostenzusage für die Behandlung erhalten?
EBM: Urinteststreifen ohne Befund dokumentieren
Frage: Was ist bei der Dokumentation von Urinteststreifen zu beachten? Müssen auch die „normalen“ Befunde dokumentiert werden?
GOÄ: Pessar-Einlage bei Descensus vaginae
Frage: Zur Verbesserung eines Descensus vaginae bei einer Patientin, die keine Gebärmutter mehr hat, führe ich eine Therapie mit einem Pessar durch. Welche Ziffer kann ich hier ansetzen?
GOÄ: Wiederholungsrezepte
Frage: Kann man die GOÄ-Nr. 2 auch an demselben Tag zweimalig abrechnen, wenn mehrere Rezepte gedruckt werden? Und: Unter welchen Voraussetzungen kann man die GOÄ-Nr. 4 bei Heimpatienten abrechnen?
EBM: Periradikuläre Schmerztherapie
Frage: Spricht etwas dagegen bei einer röntgengesteuerten Infiltration an den Spinalnerv oder epi-/peridural, unter Beachtung des obligaten Leitungsinhalts, die GOP 30724 und 30731 statt der GOP 34503 EBM anzusetzen?
GOÄ: Oszillometrische Blutdruckmessung
Frage: Ich bin Kinder- und Jugendarzt. Welche GOÄ-Ziffer kann ich für die oszillometrische Blutdruckmessung an vier Extremitäten abrechnen? Bisher habe ich die Nr. 643 GOÄ verwendet, was aber scheinbar nicht zulässig ist.
EBM: Kryotherapie bei aktinischen Keratosen
Frage: Kann ich dann die Kryochirurgie der aktinischen Keratosen noch mit der GOP 02300 abrechnen oder geht das nur, wenn ich den Stickstoff selbst bezahle?
GOÄ: Schreiben für Anwaltskanzlei berechnen
Ob in einem ärztlichen Schreiben an eine Anwaltskanzlei nach GOÄ abgerechnet wird, hängt von seiner Art und Funktion ab.
GOÄ: Gutachten und Vorsorgeuntersuchung in einer Sitzung
Wie sind Leistungen zu behandeln, wenn ein umsatzsteuerpflichtiges Gutachten und eine umsatzsteuerfreie Vorsorgeuntersuchung in einem Termin zusammenfallen?
Ausführlicher Nutzungsreport für Patienten
Kann die Erstellung eines Nutzungsreports für Patientinnen und Patienten, über das Auslesen der SD-Karte eines Therapiegeräts, gesondert abgerechnet werden?
Beratung neben Sonderleistungen
Frage: Ich bin Allgemeinmedizinerin. Kann man bei einem Arzt-Patienten-Kontakt die GOÄ-Nrn. 3, 5, 200 GOÄ abrechnen? Oder müssen es die GOÄ-Nrn. 1, 5, 200 GOÄ sein?
Wundversorgung und -kontrolle
Frage: Ich bin Facharzt für Allgemeinchirurgie. Bei Wundversorgungen, z. B. Schnittwunden, berechne ich die GOÄ-Nrn. 1, 5, 491, 2005. Was darf ich berechnen, wenn der Patient am nächsten Tag zur Wundkontrolle kommt? Und wenn die Wunde revidiert wird, weil sie Infektzeichen zeigt?
Faktor steigern bei Gutachten
Frage: Können wir für die Erstellung von Gutachten bzw. bei Versicherungsanfragen die GOÄ-Ziffern über den 3,5-fachen Satz hinaus steigern, sofern ein höherer Aufwand eine Steigerung rechtfertigt? Wir würden dies dann im Kostenvoranschlag begründen, (z. B. 4,5-fache Steigerung aufgrund aufwendiger...
Atteste berechnen oder nicht?
Frage: Wie soll ich bei der Abrechnung von Attesten z. B. für die Schulbefreiung bei Prüfungsunfähigkeit oder auch Umschulungen bei Erwachsenen, am besten verfahren? Gibt es einen Standard, wie diese abzurechnen sind oder sollten sie – auch aus Kollegialität – kostenlos ausgestellt werden? Und falls...
GOÄ: Sonografien mehrerer Organe bei erschwerten Bedingungen
Frage: Ich bin als Urologe in einer Privatpraxis tätig und führe auch Ultraschalluntersuchungen durch. Kann ich die GOÄ-Nr. 410 einmal pro Sitzung ansetzen, mit dem 2,3-fachen Satz? Wäre der 3,5-fache Satz möglich, ggf. mit der Begründung „Meteorismus“? Ab dem zweiten geschallten Organ kann die...
EBM: Ausstellung der eAU abrechnen?
Frage: Darf ich die GOP 01620 für die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ansetzen? Auf Fortbildungen wurde dies propagiert. Jetzt habe ich diesbezüglich eine Regressandrohung erhalten. Und: Darf man die GOP 01620 auch für Schulbefreiungen ansetzen? Sie wird bei uns händisch...
Patientin akzeptiert Steigerungssatz im Nachhinein nicht mehr
Frage: Ich bin Orthopäde und auf Ihren Beitrag hinsichtlich des Steigerungssatzes bei der Postbeamten-Kasse gestoßen. Mich interessiert Ihre Meinung zu einem Fall in meiner Praxis: Eine Privat-Patientin wird in meiner Sprechstunde vorstellig mit akuten Schulterschmerzen bei Omarthrose und Ruptur der...
Gemeinsame Rechnungsstellung zwischen Arzt und Labor
Frage: Ist eine gemeinsame Rechnungstellung von Arzt und Labor, wie es einige Private Verrechnungsstellen (PVS) anbieten, wirklich rechtssicher? Ich finde diese Konstruktion gewagt.
GOÄ: Gutachten und Vorsorgeuntersuchung in einer Sitzung
Frage: Ich erstelle für einige Patienten Gutachten zur Fahrtauglichkeit, die der Umsatzsteuer unterliegen. Viele Patienten möchten dann auch eine Vorsorgeuntersuchung, die wiederum eine umsatzsteuerfreie Leistung ist. Die Patienten erhalten also immer zwei Rechnungen. Trotz der zwei Rechnungen haben...
GOÄ: Antragstellung Psychotherapie
Frage: Für einen Privatpatienten, der beihilfeberechtigt ist, möchte ich im Rahmen der durchgeführten psychotherapeutischen Sprechstunde die GOÄ-Nr. 812 analog abrechnen zu je vollendeten 25 Minuten bei einem Faktor von 3,5, aufgrund von erschwerten individuell krankheitsbedingten beeinträchtigenden...
Teilung von Sachkosten
Frage: Ich plane die Etablierung eines ästhetischen Schwerpunkts in unserer Arztpraxis. Aktuell wird nur wenig angeboten. Bisher war es gängige Praxis, die Sachkosten in (näherungsweise) tatsächlicher Höhe anzugeben, auch wenn z. B. bei Botox nur ein Teil der in einem Vial enthaltenen Einheiten...
Abrechnungsausschlüsse von gemeinsam tätiger Ärztin und Hebamme
Frage: Ich plane die Kooperation mit einer freiberuflichen Hebamme in der Praxis, wo ich als angestellte Frauenärztin (MVZ) tätig bin. Was muss ich bei der Abrechnung beachten? Gibt es grundlegende Bedingungen für eine taggleiche Abrechnung oder irgendwelche Rechnungsausschlüsse zwischen Arzt- und...
IGeL: Rechnungsbetrag runden
Frage: Sie sagen, dass glatte Rechnungsbeträge gestellt werden sollen. Nach meiner Info ist das nicht statthaft. Muss man nicht der GOÄ entsprechend die Beträge bis auf den Cent darstellen? Wir machen es in der Praxis bspw. wie folgt: Beratung (Nr. 1 GOÄ) 14,92 €.
EBM: Pauschalpreis für Extratermine?
Sind Sie als Facharzt wochenlang ausgebucht? Dürfen Sie für kurzfristige Notfalltermine eine extra Pauschale von Kassenpatienten verlangen? Erfahren Sie, was SGB V und EBM zu Zuzahlungen bei Extraterminen sagen.
Weigerung der Rechnungsbegleichung wegen abweichender Steigerungssätze
Frage: Ein Patient, der in der Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) versichert ist, weigert sich, die üblichen Steigerungsfaktoren in meiner Privatrechnung zu bezahlen (also z. B. 2,3-fach für persönliche Leistungen). Kann er das? Oder muss er die Erstattungsdifferenz zwischen seiner Versicherung und...
Verdacht auf Abrechnungsbetrug bei Kollegen: Wie reagieren?
Wurde die Versichertenkarte Ihres Patienten in einer anderen Praxis ohne Behandlung eingelesen? Wie verhalten Sie sich bei Verdacht auf systematische Fallvermehrung und Abrechnungsbetrug durch Kollegen?
Patientenbehandlung nach Zulassungsabgabe
Frage: Kann ich nach Rückgabe meiner Zulassung eigene Patienten noch im Notfall behandeln? Wenn ja, wie? Gibt es Übergangsquartalsregelungen nach der Zulassungsrückgabe während der Praxissitzausschreibung durch den Zulassungsausschuss?
eArztbriefe an Privatpatienten versenden
Frage: Durch die zunehmende Digitalisierung im Gesundheitssystem versenden wir mittlerweile annähernd so viele Briefe mittels KIM als elektronische Arztbrief (eArztbrief) wie auch für die Privatpatienten. Bisher wurde hierfür sonst das Brief-Porto abgerechnet, als es noch per Post an die Kollegen...
Sichere Verordnung von Sildenafil
Frage: Ich bin Hausarzt. Was muss ich beachten, wenn ich Sildenafil bei einem Patienten verordnen möchte? Reicht es aus, dass ich ein Elektrokardiogramm (EKG) und/oder eine Herzenzymbestimmung mache? Oder braucht es eine fachärztliche Untersuchung beim Kardiologen vorab?
Nachkontrollen bei einer Nierenzyste
Frage: Die Nierenzyste stellt einen häufigen Zufallsbefund im Rahmen einer Sonografie oder eines CTs etc. dar. Die meisten Zysten sind als Bosniak I einzustufen. Das heißt die Malignitätswahrscheinlichkeit ist sehr gering. Sie machen fast nie Beschwerden. Ist die regelmäßige sonografische...
Nrn. 1 und 5 GOÄ im Behandlungsfall
Frage: Eine mich umtreibende Frage ist die der Abrechenbarkeit der Nrn. 1 und/oder 5 in demselben Behandlungsfall, nachdem ich die Abrechnungseinschränkungen anders lese, als es das EDV-System erlaubt. Kann man in folgendem Beispiel am 05.07. neben den weiteren Ziffern nochmal die Ziffer 1 ansetzen?
...
Intraartikuläre Steroid-Injektionen
Frage: Im Austausch mit Kollegen haben wir festgestellt, dass Steroid-Injektionen ohne Vorliegen einer Arthritis dort als IGeL in Rechnung gestellt werden. Als Begründung wird angeführt, dass die Indikation in diesem Falle nicht vom EBM abgedeckt sei oder aber einen Off-Label-Use darstelle....
Patienten-Anruf aus Klinik
Frage: Welche Ziffer(n) kann ich für eine Beratung abrechnen, wenn ein Privatpatient wegen Medikamentenumstellung mich aus der Klinik anruft?
Befundmitteilung per E-Mail
Frage: Wir sind schlecht zu erreichen, viel zu viele Patienten besetzen die Leitungen. Patienten bitten um Rückruf. Wenn man dann anruft, sind die meisten selbst nicht zu erreichen, weil die Patienten eben auch arbeiten. Fazit: Der E-Mail-Kontakt nimmt bei uns zu, inklusive Medikationsberatung,...
Injektionen bei PRP-Therapie
Frage: Ist es möglich bei einer ästhetischen PRP (Plateled Rich Plasma)-Behandlung die einzelnen Injektionen an verschiedenen Injektionsorten nach der GOÄ-Nr. 252 abzurechnen oder ist diese Ziffer nur einmal in der Sitzung abrechenbar?
Privattermine an Kassenpatienten vergeben?
Frage: Wir sind zwei in einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) tätige Orthopäden und Unfallchirurgen mit zwei Kassenarztsitzen mit Termin-/Einbestellpraxis. Nun ist es bei uns so, dass reguläre Termine in der Regel für die nächsten vier Wochen ausgebucht sind, in der offenen Sprechstunde können wir...
Ausufernde Beratungen bei Routineterminen
Frage: Bei uns kommt es derzeit deutlich häufiger vor (als vor Pandemiezeiten), dass Patienten zu Routineuntersuchungen kommen, z. B. zur Krebsvorsorge, und dann ausführlich über ihre diversen „psychischen Probleme“ berichten und beraten werden wollen. Das bringt unsere zeitliche Taktung in der...
Psychotherapeutische Leistungen per Video
Frage: Ich bin niedergelassene Psychiaterin. Ein Patient von mir ist zwecks Studium in eine andere Stadt gezogen. Er möchte die Termine nun online per Videokonsultation weiterführen. Geht das und wenn ja, wie kann ich nach GOÄ abrechnen?
Calcium- und Vitamin D-Präparate bei Osteoporose
Frage: Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) sagt, dass Calcium- und Vitamin D-Präparate bei bestimmten Indikationen verordnet werden können. Worauf sollte ich bei Verordnung und Abrechnung von Calcium und Vitamin D bei Patienten mit manifester Osteoporose achten, damit ich keinen Regress riskiere?...
Versand von elektronischen Arztbriefen und Berichten für die Krankenkasse
Frage: Wie können wir derzeit den Versand und Empfang von elektronischen Arztbriefen (eArztbriefen) abrechnen? Die Pauschalen für den elektronischen Versand sind ja entfallen und die TI-Pauschale deckt diese Kosten nicht. Des Weiteren würde uns interessieren, wie wir die Versandkosten bei von...
Unsere Abrechnungsexpertinnen und -experten stehen Ihnen für Ihre individuellen Fragen rund um die Kassen- und Privatabrechnung sowie IGeL in der Arztpraxis zur Verfügung.
Schreiben Sie uns Ihre Frage an: heitze@wpv-verlag.de oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
Wir beantworten Ihre Frage so schnell wie möglich, kostenlos.
Ausgewählte Fragen und Antworten werden bei uns anonym veröffentlicht, da sie auch anderen Leserinnen und Lesern Unterstützung bieten können.
Der Abrechnungsservice für niedergelassene Ärzte ist ein Leserservice der Wirtschaftsmagazine. Bitte beachten Sie, dass die hier wiedergegebenen Einschätzungen keine Rechtsberatung darstellen kann.
