Unsere Abrechnungsexpertinnen und -experten stehen Ihnen für Ihre individuellen Fragen rund um die Kassen- und Privatabrechnung sowie IGeL in der Arztpraxis zur Verfügung.
Schreiben Sie uns Ihre Frage an: heitze@wpv-verlag.de oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
Wir beantworten Ihre Frage so schnell wie möglich, kostenlos.
Ausgewählte Fragen und Antworten werden bei uns anonym veröffentlicht, da sie auch anderen Leserinnen und Lesern Unterstützung bieten können.
Leserservice
Der Abrechnungsservice für niedergelassene Ärzte ist ein Leserservice der Wirtschaftsmagazine. Bitte beachten Sie, dass die hier wiedergegebenenEinschätzungen keine Rechtsberatung darstellen kann.
Abrechnungsservice
Intraartikuläre Steroid-Injektionen
Frage: Im Austausch mit Kollegen haben wir festgestellt, dass Steroid-Injektionen ohne Vorliegen einer Arthritis dort als IGeL in Rechnung gestellt werden. Als Begründung wird angeführt, dass die Indikation in diesem Falle nicht vom EBM abgedeckt sei oder aber einen Off-Label-Use darstelle. Letzteres halte ich für nicht haltbar, da die Präparate zur intraartikulären Anwendung zugelassen sind. Wie sehen Sie das?
Teilen auf:
drucken
Gefällt mir
merken
Antwort:
Der Einsatz von Steroid-Injektionen auch bei arthritischen Prozessen ist eine durchaus anerkannte Therapiemaßnahme im Rahmen der Schulmedizin. Die Begründung, dass diese Injektionen durch den EBM nicht abgedeckt sind, oder aber, dass ein Off-Label-Use bestehe, ist nicht nachvollziehbar. Beide Begründungen, diese Injektionen als IGeL-Leistung durchzuführen und abzurechnen, entbehrt nach unserer Auffassung jeglicher Grundlage.
In der Tat existiert im aktuell gültigen EBM keine eigene Gebührenordnungsposition (GOP) für die intraartikuläre Injektion. Allerdings ist die intraartikuläre Injektion im Anhang 1 zum EBM („Verzeichnis der nicht gesondert berechnungsfähigen Leistungen“) als Leistung aufgeführt, die sowohl in der Versichertenpauschale der Kapitel 3 und 4 enthalten ist, als auch möglicher Bestandteil der Grundpauschale(n) ist und auch in sonstigen GOP enthalten ist.
Zudem ist unbestritten, dass die Injektion bestimmter Medikamente nicht von der Leistungspflicht der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) ausgeschlossen ist, wenn sie lege artis und indikationsgerecht eingesetzt werden. Auf dem deutschen Markt gibt es mehrere, auch für die intraartikuläre Injektion bei aktivierten Arthrosen zugelassene Steroidpräparate. Die Begründung, dass es sich um einen Off-Label-Use handele, und dass deshalb die Behandlung als IGeL durchgeführt und abgerechnet werden müsse, erscheint demnach nur dann als stichhaltig, wenn das Steroid in ein völlig reizloses und keinerlei Entzündungszeichen aufweisendes Gelenk injiziert wird.
Legende
Leistung ist in der Versichertenpauschale Kapitel 3 bzw. 4 enthalten
Leistung ist möglicher Bestandteil der Grundpauschale(n)
Leistung ist in sonstigen GOP enthalten
Injektion, intraartikulär
X
X
X
Quelle: EBM, Anhang 1. Stand: Juni 2024
—
Der Kommentar zu EBM und GOÄ, begründet von Wezel/Liebold, Stand April 2024 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) e. V., S2k-Leitlinie Gonarthrose, register.awmf.org/assets/guidelines/033-004l_S2k_Gonarthrose_2018-01_1-verlaengert_01.pdf
Unsere Abrechnungsexpertinnen und -experten stehen Ihnen für Ihre individuellen Fragen rund um die Kassen- und Privatabrechnung sowie IGeL in der Arztpraxis zur Verfügung.
Schreiben Sie uns Ihre Frage an: heitze@wpv-verlag.de oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
Wir beantworten Ihre Frage so schnell wie möglich, kostenlos.
Ausgewählte Fragen und Antworten werden bei uns anonym veröffentlicht, da sie auch anderen Leserinnen und Lesern Unterstützung bieten können.
Leserservice
Der Abrechnungsservice für niedergelassene Ärzte ist ein Leserservice der Wirtschaftsmagazine. Bitte beachten Sie, dass die hier wiedergegebenenEinschätzungen keine Rechtsberatung darstellen kann.
Datenschutzeinstellungen
Datenschutzeinstellungen
Wir erheben und verarbeiten Ihre Daten auf dieser Website, um besser zu verstehen, wie sie verwendet wird. Wir holen hierfür immer Ihre Einwilligung ein. Sie können Ihre Datenschutzeinstellungen hier ändern.
Sie haben noch kein Benutzerkonto?
Jetzt kostenlos registrieren und von Ihrem Mitgliedsstatus profitieren:
