Unsere Abrechnungsexpertinnen und -experten stehen Ihnen für Ihre individuellen Fragen rund um die Kassen- und Privatabrechnung sowie IGeL in der Arztpraxis zur Verfügung.
Schreiben Sie uns Ihre Frage an: heitze@wpv-verlag.de oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
Wir beantworten Ihre Frage so schnell wie möglich, kostenlos.
Ausgewählte Fragen und Antworten werden bei uns anonym veröffentlicht, da sie auch anderen Leserinnen und Lesern Unterstützung bieten können.
Leserservice
Der Abrechnungsservice für niedergelassene Ärzte ist ein Leserservice der Wirtschaftsmagazine. Bitte beachten Sie, dass die hier wiedergegebenenEinschätzungen keine Rechtsberatung darstellen kann.
Fallzahlen
Verdacht auf Abrechnungsbetrug bei Kollegen: Wie reagieren?
Wurde die Versichertenkarte Ihres Patienten in einer anderen Praxis ohne Behandlung eingelesen? Wie verhalten Sie sich bei Verdacht auf systematische Fallvermehrung und Abrechnungsbetrug durch Kollegen?
26.09.2024
Teilen auf:
drucken
Gefällt mir
merken
Frage: “Ich bin Hausarzt. Mir ist zu Ohren gekommen, dass in einer benachbarten Großpraxis einer meiner Patienten einen Facharzttermin wahrgenommen hat, seine Versichertenkarte dort aber auch von einem hausärztlich tätigen Allgemeinmediziner eingelesen wurde – ohne, dass eine hausärztliche Behandlung stattgefunden hätte. Der betroffene Patient ist bei mir im HzV-Vertrag eingeschrieben. Aufgefallen ist diese Vorgehensweise auch nur, weil die Kasse den HzV-Vertrag mit dem Patienten aufgelöst hat. Was sollte ich tun, wenn mir solche Praktiken bei Kollegen auffallen?”
Bei der von Ihnen gestellten Frage würden wir immer dazu raten, zunächst mit dem Kollegen Kontakt aufzunehmen, um zu klären, ob der Vorgang wirklich so gewesen ist, wie er Ihnen zugetragen worden ist.
Zudem würden wir versuchen, auf diskreten Wegen zu erfahren, ob ähnliche Vorgänge schon häufiger passiert sind. Verdichtet sich dabei der Verdacht, dass es sich hier um ein systematisches Vorgehen handelt, halten wir das persönliche Gespräch mit dem Kollegen für umso wichtiger. Manchmal schleichen sich auch Verhaltensweisen in Praxisabläufe ein, deren Konsequenz und Außenwirkung man als Beteiligter vielleicht übersieht und nicht erkennt.
Wenn sich die Situation so darstellt, dass der Kollege bewusst eine Fallvermehrung ohne adäquate Leistungserbringung bezweckt, würden wir ein weitergehendes Vorgehen überlegen. Dabei könnten wir uns vorstellen, zunächst mit dem Kreisstellenvorsitzenden der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Kontakt aufzunehmen. In manchen Fällen wird allein eine solche Information schon zu einem Umdenken führen.
Fazit
Immer erst den persönlichen Kontakt suchen und versuchen, die Angelegenheit erstens zu klären und zweitens, falls ein Fehlverhalten vorliegt, dies unter Umständen auf niedriger Ebene aus dem Weg räumen.
Redaktion, der-niedergelassene-arzt.de
Ausgeblendeter Inhalt
Bitte erteilen Sie Ihre Cookie-Zustimmung, um alle Inhalte unserer
Website sehen und vollumfänglich nutzen zu können.
Unsere Abrechnungsexpertinnen und -experten stehen Ihnen für Ihre individuellen Fragen rund um die Kassen- und Privatabrechnung sowie IGeL in der Arztpraxis zur Verfügung.
Schreiben Sie uns Ihre Frage an: heitze@wpv-verlag.de oder nutzen Sie unser Kontaktformular.
Wir beantworten Ihre Frage so schnell wie möglich, kostenlos.
Ausgewählte Fragen und Antworten werden bei uns anonym veröffentlicht, da sie auch anderen Leserinnen und Lesern Unterstützung bieten können.
Leserservice
Der Abrechnungsservice für niedergelassene Ärzte ist ein Leserservice der Wirtschaftsmagazine. Bitte beachten Sie, dass die hier wiedergegebenenEinschätzungen keine Rechtsberatung darstellen kann.
Datenschutzeinstellungen
Datenschutzeinstellungen
Wir erheben und verarbeiten Ihre Daten auf dieser Website, um besser zu verstehen, wie sie verwendet wird. Wir holen hierfür immer Ihre Einwilligung ein. Sie können Ihre Datenschutzeinstellungen hier ändern.
Sie haben noch kein Benutzerkonto?
Jetzt kostenlos registrieren und von Ihrem Mitgliedsstatus profitieren:
