Ziffern für große, kleine, frische und alte Wunden

Genauso zahlreich wie die Varianten bei den zu versorgenden Wunden sind die GOÄ-Positionen, die in der Abrechnung dafür zum Einsatz kommen können (Tab. 1).

Wird eine Lokalanästhesie gesetzt, kann diese mit den Ziffern 490 oder 491 für kleine bzw. große Bezirke abgerechnet werden.

Erfolgt die Wundversorgung mittels Klammerpflaster und/oder Klebern, gilt dies ebenfalls als Naht. Aber: Erfolgt die Wundversorgung mittels Fibrin- oder
Acrylklebern, kann keine große Wundversorgung mit Naht abgerechnet werden.

Kleine Wunde, große Wunde

Essenziell bei der Abrechnung von Wundversorgungen ist die Unterscheidung nach der Größe der zu behandelnden Verletzung. Beurteilt wird nach Länge, Fläche und Volumen (Tab. 2). Alle Wunden am Kopf, an den Händen und bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr zählen immer als große Wunde. Alle stark verunreinigten Wunden werden ebenfalls immer als groß abgerechnet. Hier ist die tatsächliche Ausdehnung unerheblich.

Sauber oder verunreinigt?

Auch, wenn Dreck im Auge des Betrachters liegt, gibt es für die Abrechnung eine gewisse Kategorisierung für verunreinigte Wunde. Als verunreinigt gelten z.B. Tierbisse, Menschenbisse, Katzenkratzer, Schnittverletzungen mit Fleischmessern, Schürf- und Splitterwunden, Brandverletzungen und solche durch schmutzige Gegenstände.

Alt oder chronisch?

Neben zu versorgenden frischen Wunden fällt in der Hausarztpraxis regelmäßig auch die Betreuung von Patienten mit alten Wunden und/oder mit chronischen Wunden an. Für diese Leistungen gibt es eigene Ziffern wie etwa 2006 bis 2009, die zum Ansatz gebracht werden können. 

Verbände, Schienen, Impfungen und Co.

Begleitleistungen bei der Wundversorgung können zusätzlich – unter Beachtung der allgemeinen Bestimmungen – nach den Ziffern 200 (Verband) oder 204 (zirkulärer Verband) zum Ansatz kommen. Die Versorgung mit ggf. vorgefertigten Schienen oder Orthesen kann nach Ziffer 210 abgerechnet werden.

Auch notwendige Tetanusimpfungen nach den Ziffern 375 oder 378 können zusätzlich zur Wundversorgung abgerechnet werden. Wurden die Impfstoffe beschafft, sind die entstandenen Kosten als Auslagen bzw. Materialkosten in Rechnung zu stellen. Ebenfalls sollte an die zusätzliche Berechnung von anfallenden Auslagen gedacht werden, unter Berücksichtigung des Paragraphen 10 der GOÄ. Beispielhafte Auslagen sind Einmalinstrumente, -fadenziehset, Antibiotikakette, Nahtmaterial oder Wundnahtset.

Yvonne Römer, Büdingen med.