Die künftige Rolle des Arztes in der digitalen Gesellschaft

Mit dem Fortschritt der Technologien, die Patienten und Leistungserbringern zur Verfügung stehen, verändern sich auch ihre Rollen. Heute sind Patienten mündiger als je zuvor, denn ihnen stehen viele Informationen auf Portalen im Internet zur Verfügung. Durch Hardware und Applikation können sie ihren Gesundheitszustand überwachen, Mobiltelefone werden zu medizinischen Hightech-Werkzeugen und ermöglichen eine lückenlose Analyse aller überprüften Messdaten. Im Zuge dessen sinkt die Abhängigkeit der Patienten vom Arzt, die Rolle des Arztes wird zunehmend passiver und beratender.

Vom Arzt zum Medizintechnologen

Dr. Jens Baas, Vorsitzender des Vorstands der Techniker Krankenkasse, prognostiziert schon heute, „dass es in fünf bis zehn Jahren für Ärzte als Behandlungsfehler gelten wird, eine Diagnose zu stellen, ohne ein Expertensystem zu konsultieren“.¹ Doch die Hürden sind groß. Nicht vorhandene Schnittstellen zu bestehenden IT-Systemen und regulatorische Voraussetzungen erschweren es, von den technischen Errungenschaften zu profitieren und sie sinnvoll einzusetzen.

Technische Weiterbildung

Auch den Ärzten selbst fehlt häufig das Know-how, um mit neu entstehenden Technologien umzugehen und diese anzuwenden. Zum einen reagiert die Ausbildung nur langsam auf die Notwendigkeiten der Realität. Zum anderen fehlt es aber auch an der nötigen Motivation, technische Weiterbildungen zu besuchen und abzuschließen. Dabei können Ärzte von Technik in der Medizin und in der Praxis profitieren. Gezielte Nutzung von Technik kann ihre Arbeit erleichtern und effizienter gestalten.

Von Reaktion zu Prävention

Heute verdienen Niedergelassene ihr Geld noch immer vor allem mit Behandlung und Diagnose. Durch neue technische Möglichkeiten werden andere Teile der Wertschöpfungskette, wie Prävention, von ganz anderen Akteuren bedient. Die vorher noch exklusive ärztliche Beratung gehört zunehmend der Vergangenheit an. Das Start-up Ada etwa ermöglicht eine Diagnose vor dem ersten Gang zum Arzt – durchgeführt vom Patienten selbst. Dafür stellt ein Chatbot* Fragen und schränkt so Krankheitsbilder ein, gibt dem Patienten eine vorläufige Diagnose und empfiehlt infrage kommende zuständige Ärzte, die der Patient aufsuchen sollte.

_{* Ein Chatbot ist ein Dialogsystem, das es dem Internetnutzer erlaubt sich mit einem technischen System zu unterhalten.}

Prävention wird auch aufgrund der hohen Kosten des Gesundheitswesens zunehmend wichtiger. Im Idealfall können teure Behandlungen durch verändertes, gesünderes Verhalten frühzeitig verhindert werden. Das verändert auch die Rolle Niedergelassener. Sie dürfen nicht mehr nur Behandler sein, sondern müssen zunehmend in die Rolle des Beraters schlüpfen, der Patienten in diesem Umbruch des Gesundheitswesens unterstützt.

Die Aufgabenbereiche erweitern sich entsprechend. Künftig gilt es nicht mehr nur, reaktiv zu behandeln. Ärzte können ihren Patienten helfen, Prävention und proaktives Verhalten zur Gewohnheit werden zu lassen. Mit einer solchen Herangehensweise könnte der heutige Einfluss von Ärzten in Zukunft sogar ausgebaut werden. Nicht nur das: Es bietet sich eine echte Chance, das Verhalten der Bevölkerung maßgeblich und langfristig zum Positiven zu verbessern.

Sekundärprävention ausbauen

Auch post-operative Prävention, sogenannte Sekundärprävention, die an Operationen oder Krankheit anschließt, sollte ausgebaut werden. So können Vorteile entsstehen: Zum Beispiel könnten vormals Herzkranke so nach ihrem Genesungsprozess erneute Erkrankungen vermeiden und Krankenkassen reduzieren langfristig ihre Kosten. Wenn Patienten vermehrt Prävention betreiben, kann die Arbeitslast des Arztes reduziert werden und die Behandlungszeit pro Patient nimmt zu.

Therapie-Begleiter

Das Verhältnis zwischen Arzt und Patient ist heute vor allem durch zwei Punkte geprägt. Das bestehende Vergütungssystem im deutschen Gesundheitswesen setzt einerseits Anreize für Ärzte, die sich auf die Diagnose und die Bestimmung der dazu passenden Leistungen beschränken. Die Vergütungslogik führt gleichzeitig dazu, dass Ärzte nicht genügend Zeit für ihre Patienten haben. Das geht auf Kosten der Behandlungsqualität.

Was heißt das konkret für den Alltag?

In einer idealen Welt kann der Arzt die Bedürfnisse des Patienten und die Motive für sein Handeln frühzeitig verstehen, um dann gemeinsam mit ihm Lösungen zu erarbeiten. Bisher fällt es so manchem schwer zu akzeptieren, dass ihre Patienten immer selbstständiger werden. Patientenzentriertes Arbeiten bedeutet deshalb auch, die Kollaboration mit dem Patienten bewusst und offen zu suchen, dessen Bedürfnisse zu verstehen und direkt mit dem Menschen zu arbeiten. Das kommt nicht nur den Patienten zugute.

Laut einer Studie² der Bitkom lernten 51 % der befragten Ärzte nach eigenen Angaben durch den Austausch mit ihren gut informierten Patienten selbst dazu. Wie die bisherige Pflicht der ärztlichen Fortbildung (erstmals in 2004 gesetzlich zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenkasse eingeführt), ist auch diese neue Form des Austauschs – so gewöhnungsbedürftig er ist – eine Möglichkeit zu lernen. Der Wandel von einer einmaligen Ausbildung zu lebenslangem Lernen hat den Gesundheitssektor also längst ergriffen.