EBM

Seit es amtliche Gebührenordnungen gibt, gibt es gegenseitige Berechnungsausschlüsse von Gebührenordnungs­positionen (GOP).

Hausärzten stehen im EBM zwei Gebührenordnungspositionen (GOP) für Erörterungen zur Verfügung: Die GOP 01435 und die GOP 03230. Welche wann anzusetzen ist, lesen Sie in unserem Abrechnungstipp.

Mit Wirkung zum 1. April 2020 treten zahlreiche Bewertungsänderungen des EBM in Kraft.

Bei Abrechnungsprüfungen wird zunehmend auch die Plausibilität der angegebenen ICD-10-Codes einbezogen. Dabei kam es gehäuft zu Beanstandungen, in einigen Fällen sogar zu Kürzungen.

Im Rahmen des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) hat der Gesetzgeber die HIV-Prävention unter die Lupe genommen. Ziel des Gesetzgebers ist es, die HIV-Ansteckungsrate entscheidend zu…

Depressionen sind auch in Hausarzt­praxen die Erkrankungen, die mit am häufigsten diagnostiziert und dokumentiert werden. In mehr als zehn Prozent aller Fälle geben Hausärzte entsprechende Diagnosen…

Zu den durch das Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) bedingten EBM-Änderungen haben sich Fragen ergeben, deren Beantwortung sich nicht ohne weiteres aus dem Beschlusstext der neuen…

Zum 1. September 2019 wurden mehrere Vorgaben des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) umgesetzt und entsprechende neue Gebührenordnungspositionen (GOP) in den EBM aufgenommen. Von der Fülle…

Werden operative Leistungen erforderlich, werden die präoperativen Untersuchungen und die postoperativen Behandlungen in der Regel beim Hausarzt durchgeführt.

Gemäß § 17 Abs. 6 Bundesmantelvertrag (BMV) ist die Besuchsbehandlung grundsätzlich Aufgabe des behandelnden Hausarztes. Fachärzte müssen Hausbesuche nur dann wahrnehmen, wenn eine entsprechende…

Eigentlich die am häufigsten und wie selbstverständlich eingegebene Gebührenordnungsposition (GOP) – die Versichertenpauschale, die frühere Ordinationsziffer. Und doch gibt es einiges im Zusammenhang…

Obwohl die modifizierten Chronikerpauschalen mit den Gebührenordnungs­positionen (GOP) 03220 und 03221 bereits 2013 in den EBM aufgenommen wurden, ergeben sich bei der Abrechnung immer noch Probleme.

Mit der Buchung eines Urlaubs ist es nicht getan. Für die Abwesenheit müssen Vertragsärzte eine Vertretung organisieren.

Zum 1. April 2019 wurden die Modalitäten zur Berechnung der Gesundheitsuntersuchung (GU), bisher „Check-up 35“ genannt, geändert.

Bei Gelenkschmerzen konsultiert der Patient in der Regel zunächst den Hausarzt, der die Behandlung einleitet und, falls erforderlich, fachgebietsbezogene Behandlungen veranlasst.

Die Gebührenordnungspositionen (GOP) 03360 und 03362 wurden einigen Ärzten nicht vergütet, weil die Abrechnungs­voraussetzungen nicht vorlagen oder obligate Leistungsinhalte nicht erbracht oder nicht…

Durch kaum etwas wird der tägliche Praxisablauf mehr gestört als durch Telefonate, insbesondere wenn Anrufer unbedingt den Arzt sprechen wollen. Für Telefonate gibt es nur begrenzte…

Bezeichnet man jemanden im alltäglichen Sprachgebrauch als „durchschnittlich“, wird sich der Betroffene in der Regel desavouiert fühlen. Anders verhält sich das bei der Verordnungs- und…

Bei akut auftretenden Schmerzen wird in der Regel der Hausarzt konsultiert. Rückenschmerzen mit dem ICD-10-Code M54 rangieren bei den Behandlungsdiagnosen mit fast 20 Prozent ganz weit oben. Rechnet…

Bei der Erbringung vertragsärztlicher Leistungen fallen Kosten an. Der überwiegende Anteil der Kosten ist mit der Berechnung der EBM-Positionen abgegolten. Es gibt aber auch gesondert…

Was genau unter einem Arztfall, einem Behandlungsfall oder einem Krankheitsfall zu verstehen ist, ist vielen Ärzten nicht ausreichend bewusst. Für die Abrechnung der Leistungen nach dem EBM spielt die…

Bei der Abrechnung der Gebührenordnungspositionen (GOP) 03220 und 03221 EBM wird derzeit vermehrt geprüft, ob Haus­ärzte den Zusatz „H“ bei den EBM-Ziffern 03220 und 03221 berechtigt angesetzt haben.

Berechnungsausschlüsse sind so alt wie der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) – es gab sie schon in der Preußischen Gebührenordnung. Wegen nicht sachgerechter Auslegung der Ausschlussbestimmungen…

Eine Reihe von phlebologischen Erkrankungen der unteren Extremität sprechen gut auf eine Behandlung mit einer Kompressionstherapie an. Durch diese Behandlungsart wird die Blutzirkulation gefördert,…

Erkrankungen sind auf den Abrechnungsunterlagen und auf Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen nach dem ICD-10 zu codieren. Bei Überweisungen an andere Ärzte, bei Krankenhauseinweisungen sowie in…

Für die Betreuung von Tumorpatienten stehen Hausärzten als spezifische Gebührenordnungspositionen (GOP) nur die Palliativpositionen 03370 bis 03373 EBM zur Verfügung. In bestimmten Konstellationen…

Niedergelassene Ärzte können überdurchschnittlich hohe Fallzahlen in Ihrer Praxis haben. Demzufolge kann es vorkommen, dass die Obergrenzen der Zeitprofile überschritten werden.

Hausärzte können für die Betreuung von Tumorpatienten die Palliativpositionen 03370 bis 03373 EBM abrechnen. In bestimmten Konstellationen können allerdings die Voraussetzungen zur Abrechnung weiterer…

Laut der allgemeinen Bestimmung Nr. 2.1.2 im EBM ist eine ärztliche Leistung nur dann berechnungsfähig, wenn der Leistungsinhalt vollständig erbracht worden ist. In der GOÄ können gegebenenfalls auch…

Die häufigste Ursache für Gelenkschmerzen, insbesondere bei älteren Patienten, sind Arthrosen. In die Behandlung sind regelmäßig auch Hausärzte eingebunden. Hausärzte können bei Arthrose-Patienten je…

Bei Stichprobenprüfungen ist vermehrt aufgefallen, dass bei den psychosomatischen Positionen 35100 und 35110 die Abrechnungsvoraussetzungen nicht ausreichend beachtet, beziehungsweise nicht…

Vor operativen Eingriffen sind Hausärzte regelmäßig in die Operationsvorbereitung eingebunden. Im Zusammenhang damit sind zumeist Laborbestimmungen erforderlich. Hier finden Hausärzte die…

Insbesondere seit die gesetzlichen Krankenkassen Zusatzbeiträge erheben, wechseln Versicherte zunehmend zu einer anderen Krankenkasse mit geringeren Zusatzbeiträgen. Das hat Auswirkungen für die…

Schätzungen zufolge sind in Deutschland mehr als sechs Millionen Menschen an Diabetes erkrankt, davon entfallen circa 90 Prozent auf Diabetes Typ 2. Die Behandlung einer typischen Folgeerkrankung von…

Wieder einmal, jetzt mit Wirkung ab 1. April 2018, wurden Änderungen der Laborvergütung beschlossen.Was sich für Allgemeinmediziner bei der Laborabrechnung ändert, lesen Sie hier.

Neben der Behandlung von frischen Wunden ist die Versorgung chronischer Wunden Bestandteil des Leistungsspektrums jeder Hausarztpraxis.

Vier Jahre nach Einführung der Gebühren­ordnungspositionen (GOP) 03360 und 03362 hat sich deren Abrechnung immer noch nicht reibungslos eingespielt. Für die Abrechnung der GOP 03360 und 03362 gelten…

Schmerzen sind mit der häufigste Grund, weshalb Patienten ihren Hausarzt aufsuchen. Der niedergelassene arzt gibt Hinweise zur Abrechnung.

Bei Post-B-versicherten Patienten haben viele Ärzte, hinsichtlich des Ansatzes höherer Faktoren als die Erstattungsbedingungen dieser Versicherung vorsehen, resigniert. Das muss aber nicht ­unbedingt…

Für die Behandlung bestimmter Patienten kann es sinnvoll sein, gesonderte Sprechstunden einzurichten, so zum Beispiel eine spezielle „Sprechstunde für Männer“. Die Bekanntgabe besonderer Sprechstunden…

Der Bewertungsausschuss – ansonsten erfahrungsgemäß eher zurückhaltend bei der Umsetzung technischer Weiterentwicklungen – hat sich erstaunlich fortschrittlich gezeigt: Zum 1. April 2017 wurden…

Etwa 40 Prozent der deutschen Erwachsenen sind mit einem BMI von 25 – 30 als übergewichtig zu bezeichnen, etwa 20 Prozent mit einem BMI über 30 sogar als adipös. Diese Leistungen können…

Mit Wirkung ab 1. April 2017 werden in den EBM zusätzliche Leistungspositionen für den Notfalldienst aufgenommen.

Entwöhnungen oder Substitutionsbehandlungen von Abhängigen sind grundsätzlich nicht zu Lasten der Gesetzlichen Krankenkassen berechnungsfähig, ausgenommen Substitutionsbehandlungen bei…

Die Vergütung der zum 1. Oktober 2016 eingeführten Positionen für das Erstellen des Medikationsplans erschien sehr einfach: Jeder Abrechnung der Chronikerpauschale 03220 wird von der KV automatisch…

In der GOÄ kommen Einzelleistungen zum Ansatz, die naturgemäß nicht bei allen Patienten gleich anfallen.