Abrechnung

Am 21. Mai 2024 hat der Bewertungsausschuss die erwarteten Zuschläge für den höheren Hygieneaufwand bei ambulanten Operationen in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) aufgenommen.

Im Zusammenhang mit der Erbringung und Liquidation von IGeL ergeben sich nach wie vor Fragen zur korrekten Verfahrensweise. Nachfolgend einige typische Konstellationen, bei denen häufig Unsicherheit…

Die Hinweise zu in der hausärztlichen Praxis relevanten psychiatrisch/psycho­therapeutischen Leistungen werden fortgesetzt.

Die Welt der Abrechnung ist umfangreich und scheint hier und da undurchsichtig zu sein. Dabei ist es häufig gar nicht so schwer, hat man erstmal Zugang gefunden. Oft liegt der Schlüssel in der…

Immer wieder wird – auch von den Krankenkassen – beanstandet, dass individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) erbracht und liquidiert werden, ohne dass zuvor ein schriftlicher Behandlungsvertrag…

Typische Anlässe für kinderärztliche Hausbesuche sind z. B. die U 2, Notfälle und stark infektiöse Erkrankungen. Bei der privatärztlichen Abrechnung von Hausbesuchen gibt es ein paar Dinge zu…

Bei Abrechnungsprüfungen wird zunehmend auch die Plausibilität der angegebenen ICD-10-Codes mit einbezogen. Dabei kam es gehäuft zu Beanstandungen, in einigen Fällen erfolgten Kürzungen.

Nach wie vor stehen Interessenverbände der Patientinnen und Patienten, bestimmte politische Gruppierungen und insbesondere die gesetzlichen Krankenkassen dem Angebot von IGeL in Vertragsarztpraxen…

Die Früherkennung in der frauenärztlichen Praxis ist nicht allein mit der Nr. 27 GOÄ abgerechnet.

Gemäß § 24, Absatz 1, Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) hat die Vertragsärztin oder der Vertragsarzt die Erbringung erforderlicher Leistungen durch eine andere Vertragsärztin bzw. einen anderen…

In der Hausarztpraxis weisen relativ viele Patientinnen und Patienten psychiatrische Erkrankungen auf. Welche Leistungen in der GOÄ sind in der hausärzt­lichen Praxis besonders relevant?

Seit mehr als 20 Jahren werden Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) in Vertragsarztpraxen angeboten. Unter wirtschaftlichen Aspekten sind dabei insbesondere solche IGeL interessant, für deren…

Von pubertätsbedingten Hautveränderungen (Akne) sind etwa 70 bis 80 % aller Jugendlichen betroffen. Bei schwerwiegenden Ausprägungen liegt eine Erkrankung vor, deren Behandlung nach dem EBM berechnet…

Etwa ein Drittel der niedergelassenen angiologisch tätigen Ärztinnen und Ärzte hat die Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen der psychosomatischen Grundversorgung. Wegen der auch in dieser…

Zwangshandlungen drängen sich den Betroffenen unwillkürlich gegen deren Willen auf. Aus eigener Kraft können sie nicht davon ablassen. Treten aufgrund der Zwangshandlungen Beeinträchtigungen im Alltag…

Auch niedergelassene Nervenärztinnen und Nervenärzte, nicht nur im Belegarztwesen, können von der Minderungspflicht nach § 6a GOÄ betroffen sein.

Fachärztinnen und Fachärzte für Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie sind mehr und mehr in Gemeinschaftspraxen niedergelassen. Die Kooperationsform Praxisgemeinschaft wird seltener gewählt.…

Die Erfahrung ist eher die, dass Rechnungen aufgrund berechtigter Einwände von Kostenträgern „nach unten“ korrigiert werden müssen. Geht das auch umgekehrt?

Nicht nur ambulant operierenden Orthopädinnen und Orthopäden werden die Gebührenordnungspositionen (GOP) des Kapitels 31 EBM extra vergütet, auch konservativ tätige Kolleginnen und Kollegen sollten…

Anfang 2007 wurden Akupunktur­behandlungen als vertragsärztliche Leistungen in den EBM aufgenommen, allerdings nur bei zwei festgelegten Indikationen.

Ob, wann und in welchem Umfang welche Leistungen als IGeL angeboten werden dürfen, wird kontrovers erörtert. Die Ärztekammern und Kassenärztlichen Vereinigungen haben gemeinsam dazu Anweisungen…

Psychometrische Testverfahren sind in der hausärztlichen Praxis vor allem solche der GOÄ-Nrn. 856 und 857. Projektive Testverfahren nach Nr. 855 GOÄ kommen selten zur Anwendung, sie bleiben hier…

Für die Vergütung ärztlicher Leistungen wurden gemäß der gesetzlichen Vorgaben (§ 87 Abs. 2c SGB V) Pauschalen und Gebührenordnungspositionen (GOP) in den EBM eingeführt, die nur einmal im…

Nr. 2 GOÄ ist zwar gering bewertet, jedoch eine unentbehrliche und häufige Leistung. Es lohnt sich durchaus, sich einmal mit ihr zu befassen.

Auch in der Laienpresse wird über das Angebot individueller Gesundheitsleistungen (IGeL) in Vertragsarztpraxen berichtet, zumeist mit kritischen Anmerkungen. Um sich nicht angreifbar zu machen, sind…

In Kapitel 1 des EBM (allgemeine Gebührenordnungspositionen, GOP) befinden sich auch für Gynäkologinnen und Gynäkologen relevante GOP, jeweils beginnend mit den Ziffern 01. Da Gynäkologinnen und…

Bieten Sie IGeL an oder erwägen Sie, IGeL zusätzlich in Ihr Leistungsspektrum aufzunehmen, sollten Sie die dafür notwendigen Investitionen analysieren. So lässt sich ermitteln, ob mit dem…

Behandlungsdiagnosen werden nach dem ICD-10 kodiert. Zusätzlich zu den Behandlungsdiagnosen müssen in den Abrechnungsunterlagen für die Kassen­ärztliche Vereinigung (KV) Zusatzkennzeichen angegeben…

Teil 1

In der GOÄ ist zum Speziallabor (Abschnitte M III und M IV) geregelt, dass die Leistungen (Laboruntersuchungen) nur dann in Rechnung gestellt werden dürfen, wenn man sie selbst erbracht hat.…

Grundsätzlich können niedergelassene Ärztinnen und Ärzte – auch Kinderärztinnen und Kinderärzte – verpflichtet werden, an dem von der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) organisierten Notfalldienst…

In dieser Ausgabe stellen wir Fragen von Kinderärztinnen und Kinderärzten zur GOÄ-Abrechnung und unsere Antworten dazu vor.

Das Angebot von IGeL in Vertragsarztpraxen wird nach wie vor von den Krankenkassen und bestimmten politischen Kreisen äußerst kritisch gesehen. Gelegentlich werden IGeL sogar als „Abzocke“ bezeichnet.…

Bei Privatpatientinnen und -patienten ist die Akupunkturbehandlung nicht nur bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule (LWS) oder bei Gonarthrose (wie bei EBM-Ziffer 30791) abrechenbar.

Immer wieder wird beanstandet, dass individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) erbracht und liquidiert werden, ohne dass zuvor ein schriftlicher Behandlungsvertrag geschlossen wurde. Das muss nicht…

Bei überdurchschnittlich häufiger Abrechnung wird regelmäßig die Gebührenordnungsposition (GOP) 01435 bei Abrechnungsprüfungen einbezogen. Die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) beanstanden, dass…

Manche Nervenärztinnen und Nervenärzte scheuen die Abrechnung der Nr. 34 GOÄ – obwohl sie die Leistung erbracht haben.

Auch bei ambulanten Operationen verweigern private Kostenträger die Berechenbarkeit von nebeneinander berechneten operativen Leistungen („GOÄ-Ziffern“) mit dem Hinweis, die (nicht anerkannte) Leistung…

Manchmal wird übersehen, dass Zuschläge für ambulante Operationen (Nr. 442 bis Nr. 445 GOÄ) nicht nur bei „größeren“ (z. B. bei einigen venenchirurgischen) Operationen, sondern auch bei häufigeren…

Hautärztinnen und Hautärzte sind mehr und mehr in Gemeinschaftspraxen niedergelassen. Die Kooperationsform Praxis­gemeinschaft wird seltener gewählt. Dabei kann sie wirtschaftlich vorteilhaft sein.

Leistungen zulasten der gesetzlichen Krankenkassen (GKV) werden nur bis zu festgelegten Obergrenzen vergütet (Regel­leistungsvolumen (RLV), Praxisbudgets und so weiter). Somit ist es nachvollziehbar,…

Biofeedbacktherapien werden in Kliniken und von niedergelassenen Vertragsärztinnen und Vertragsärzten angeboten und eignen sich besonders zur Behandlung von Stresssituationen, bei Patientinnen und…

Gut ein Drittel der niedergelassenen Orthopädinnen und Orthopäden hat die Genehmigung zur Abrechnung von Leistungen der psychosomatischen Grundversorgung nach den Gebührenordnungspositionen (GOP)…

Erhält eine Vertragsärztin oder ein Vertragsarzt ein Schreiben der Kassenärzt­lichen Vereinigung (KV), in dem eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit der Behandlungs- oder Verordnungsweise angekündigt…