Kinder- und Jugendmedizin

IGeL |

Fragen zu IGeL gibt es immer noch – 7 Antworten

Dem Angebot von individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) in Vertragsarztpraxen stehen neben bestimmten politischen Kreisen insbesondere die gesetzlichen Krankenkassen kritisch gegenüber. Bei der Erbringung und der Liquidation von IGeL sind Vorgaben zu beachten, bei deren Nichtbeachtung sich für die Patientinnen und Patienten bzw. die Eltern dieser eine Option ergeben könnte, die Begleichung der Liquidation von IGeL zu verweigern.

EBM |

Auch bei Vergütungsobergrenzen: Alle erbrachten Leistungen abrechnen

Seit es Gebührenordnungen für die Abrechnung ärztlicher Leistungen gibt, existieren Vergütungsobergrenzen – so schon in der von Kaiser Friedrich Wilhelm 1815 erlassenen Taxe für Medizinalpersonen.

GOÄ |

Nr. 60 GOÄ in der kinderärztlichen Praxis nicht vergessen

Auch Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte erbringen Konsile nach Nr. 60 GOÄ. Zur Abrechnung sind vor allem die Anmerkungen zu Nr. 60 zu berücksichtigen.

EBM/GOÄ |

Lohnt sich das Angebot einer Samstagssprechstunde?

In Zeiten der allgemeinen Rundum-Erreichbarkeit mag sich manche Vertragsärztin und mancher Vertragsarzt fragen: Lohnt sich eigentlich eine Samstagssprechstunde und was kann ich zusätzlich abrechnen?…

GOÄ |

Allergiediagnostik in der kinderärztlichen Praxis nach GOÄ abrechnen

In der GOÄ gibt es für die Allergiediagnostik keine Komplexe, sondern die Einzelleistungen sind berechenbar. Auch die Rahmenbedingungen der Abrechnung sind in der GOÄ anders.

EBM |

Wechsel der Krankenkasse: Abrechnungstechnisch neuer Patient

Die unterschiedliche Höhe der Beitragssätze und der Zusatzbeiträge der gesetzlichen Krankenkassen kann für Versicherte Veranlassung sein, ihre Krankenkasse zu wechseln. Derzeit könnte das häufiger der…

IGeL |

Umsatzsteuer kann auch in der kinderärztlichen Praxis anfallen

Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte dürften in relativ seltenen Fällen betroffen sein. Aber dennoch: Bei Steuerprüfungen durch die Finanzbehörden könnte festgestellt werden, dass…

GOÄ |

Nr. 15 GOÄ: Auch Kinderärztin und Kinderarzt koordinieren

Von Kinderärztinnen und -ärzten gemacht, aber nicht immer berechnet, ist die Koordination nach Nr. 15 GOÄ.

EBM |

Adipositas bei Kindern und Jugendlichen mit zunehmender Tendenz

Adipositas wird auch bei Kindern und Jugendlichen immer häufiger festgestellt. In die Betreuung übergewichtiger Kinder und insbesondere in eine gegebenenfalls erforderliche Behandlung sind in erster…

EBM |

Fallen bei Abrechnungsprüfungen immer wieder auf: Unvollständige Dokumentationen

Die fachtypischen Leistungen im hausärztlich kinderärztlichen Versorgungsbereich werden zum größeren Teil mit Quartalspauschalen, daneben aber auch mit einzelnen Gebührenordnungspositionen (GOP)…

GOÄ |

Kinder- und jugendärztliche Praxis: Den höheren Faktor in der Rechnung begründen

Die Informationen zum Ansatz eines höheren Faktors ergänzen wir mit Hinweisen zu den in der Rechnung anzuführenden Begründungen.

IGeL |

7 Vorgaben, die Sie bei der IGeL-Liquidation beachten sollten

Die gesetzlichen Krankenkassen wollen durch Umfragen festgestellt haben, dass niedergelassene Ärztinnen und Ärzte Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) mehr oder weniger regelmäßig pauschal…

GOÄ |

Kinder- und Jugendmedizin: Ansatz eines höheren Faktors

Auch Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte müssen bei seit 1996 für die jeweilige Leistung unverändertem Honorar der Möglichkeit, ggf. einen höheren Faktor anzusetzen, höhere Aufmerksamkeit schenken.…

EBM |

Bei Codierung nach dem ICD-10 die Zusatzkennzeichen beachten

Gemäß 2.1 der allgemeinen Bestimmungen zum EBM beinhaltet die Vollständigkeit der Leistungserbringung abgerechneter Gebührenordnungspositionen (GOP) auch die Angabe der Behandlungsdiagnosen, codiert…

IGeL |

Bei IGeL Beanstandungen möglichst vermeiden

Nehmen Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) auf Wunsch in Anspruch, resultiert daraus ein Vertragsverhältnis auf der Basis der Kostenerstattung mit…

IGeL |

Atteste in der Kinderarztpraxis sind fast immer IGeL

Immer häufiger werden niedergelassene Kinder- sowie Jugendärztinnen und -ärzte, um das Ausstellen von Bescheinigungen und Attesten gebeten. Dabei gibt es ein paar Punkte zu beachten.

EBM |

Terminvereinbarungen mit Facharztpraxen: 7 Detailfragen

Nach der Veröffentlichung der geänderten Modalitäten bei Terminvereinbarungen mit Fachärztinnen und -ärzten durch die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) haben sich einige Fragen ergeben.

GOÄ |

Abrechnung von Mitbesuchen nach der Nr. 51 GOÄ

Auch zu Nr. 51 GOÄ sind Zuschläge und Wegegeld berechnungsfähig, allerdings etwas anders als zum Hausbesuch nach der Nr. 50.

EBM |

Pädiatrie: Seit Januar Änderungen bei kurzfristiger Terminvereinbarung

Seit Jahresbeginn erhalten hausärztlich tätige Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte eine bessere Vergütung für die Vereinbarung von dringenden Terminen bei Ärztinnen und Ärzten der fachärztlichen…

GOÄ |

Ärztliche Berichte für private Versicherungen

Wenn für ein Kind eine private, gesundheitsbezogene Versicherung (z.B. eine Unfallversicherung) abgeschlossen werden soll oder in einer solchen Versicherung ein Schaden zu bearbeiten ist, fordern die…

IGeL |

Abrechnung von IGeL über den Höchstsatz der GOÄ

Auch bei Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzten stellt sich – wenn auch nicht so häufig wie bei anderen Arztgruppen – die Frage, ob, wann und wie der nach der GOÄ höchstmögliche Steigerungsfaktor…

GOÄ |

Pädiatrie: Zuschläge A bis D und Zuschlag K 1

Nachfragen in GOÄ-Seminaren zeigen bei manchen Kinderärztinnen und -ärzten bzw. deren Mitarbeitenden Unsicherheiten bei der Anwendung der Zuschläge A bis D, weniger beim Zuschlag K1.

IGeL |

7 Dinge, die bei IGeL in der kinderärztlichen Praxis oft nicht beachtet werden

Die gesetzlichen Krankenkassen wollen durch Umfragen festgestellt haben, dass niedergelassene Ärztinnen und Ärzte Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) mehr oder weniger regelmäßig pauschal…

EBM |

Pädiatrie: Telefonate nur bedingt berechnungsfähig

Durch kaum etwas wird der tägliche Praxisablauf mehr gestört als durch Telefonate, besonders wenn Anrufende unbedingt die Ärztin bzw. den Arzt persönlich sprechen wollen. Für Telefonate gibt es nur…

GOÄ |

Husten und Schnupfen bei Kindern und Jugendlichen

Bald ist es wieder so weit: „Erkältete“ Kinder kommen in die Praxis. Wir stellen nach der GOÄ häufig berechenbare Leistungen zu dieser Symptomatik vor.

EBM |

Laborbestimmungen vor ambulanten und belegärztlichen Operationen

Vor operativen Eingriffen sind auch Kinderärztinnen und -ärzte in die Operationsvorbereitung eingebunden. Im Zusammenhang damit sind regelmäßig auch Laborbestimmungen erforderlich.

IGeL |

Sieben Fragen zu Selbstzahlerleistungen

Nach wie vor stehen die gesetzlichen Krankenkassen dem Angebot von individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) in den Praxen niedergelassener Ärztinnen und Ärzte skeptisch gegenüber. Die Krankenkassen…

EBM |

Ein Großteil der niedergelassenen Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte übt die vertragsärztliche Tätigkeit in Gemeinschaftspraxen aus. Bei der Abrechnung der erbrachten Leistungen sind bestimmte…

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IGeL |

Auch in Kinder- und Jugendarztpraxen wird um Auskünfte zu IGeL gebeten, zumeist im Zusammenhang mit einer Behandlung zu Lasten der GKV. In der Regel handelt es sich dabei um Fragen, die die geistige…

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GOÄ |

Abrechnungsstatistiken weisen eine sehr unterschiedliche Häufigkeit der Abrechnung der Nr. 2 durch Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte auf. Beratungen dazu zeigen dann oft, dass die Berechnung…

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IGeL |

Speziallaborleistungen in der Kinder- und Jugendarztpraxis

Auch in Kinder- und Jugendarztpraxen kann die Erbringung von Speziallaborleistungen indiziert sein. Für die Abrechnung von Speziallaborleistungen aus den Abschnitten M3 und M4 der GOÄ gelten sowohl…

EBM |

Werden häufig nicht abgerechnet: Miniatureingriffe

Im alltäglichen Sprachgebrauch wird unter einer Operation verstanden, dass eine Ärztin oder ein Arzt mit einem Schnitt Körpergewebe eröffnet. Im EBM wird der Terminus „Operation“ deutlich weiter…

GOÄ |

Praxishinweise zu Nr. 34 GOÄ

Erörterungen nach Nr. 34 GOÄ werden von Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzten selten berechnet, obwohl Beratungen, für die Nr. 34 ansetzbar wäre, im Vergleich zu anderen Fachgruppen häufiger…

EBM |

Welche Corona-Sonderregeln gelten jetzt noch?

Mit der Lockerung der Corona-Einschränkungen für alle werden auch die Sonder­regelungen für Vertragsärztinnen und -ärzte drastisch zurückgefahren. Ein Überblick über die noch geltenden Regelungen.

GOÄ |

Die sogenannte "Corona-Hygienepauschale" nach Nr. 383 GOÄ analog ist nicht über den 31. März 2022 hinaus verlängert worden. Es gibt jedoch eine Alternative, um die besonderen Hygieneaufwendungen zu…

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GOÄ |

Kurzbezeichnungen in der Rechnung und ihre Erklärungen

Die teils sehr ausführlichen Leistungslegenden der GOÄ darf man in der Rechnung verkürzen.

IGeL |

Restless-Legs-Syndrom: Behandlung mit IGeL oder zu Lasten der GKV?

Häufiger bei Kindern, seltener bei Erwachsenen, treten extrapyramidale Hyperkinesen auf, im Praxisalltag als Restless-Legs-Syndrom (RLS) bezeichnet. Nach Schätzungen sind etwa fünf bis acht Prozent…

EBM |

Nur begrenzte Abrechnungsmöglichkeiten bei Erkältungen

Husten und Heiserkeit, oft in Kombination mit Fieber – mit dieser Trias werden Kinderarztpraxen häufig aufgesucht. Nach dem EBM gibt es nur begrenzte Abrechnungsmöglichkeiten.

EBM |

Kinder- und Jugendmedizin: Überweisungen sind nicht abgeschafft

Nach dem Wegfall der Praxisgebühr suchen Patientinnen und Patienten vielfach die sie behandelnden Ärztinnen und Ärzte des fachärztlichen Versorgungsbereichs ohne Überweisung der Hausärztin oder des…

GOÄ |

Kinder- und Jugendmedizin: Berechenbarkeit von Materialien

Ob ein bei der Behandlung verbrauchtes Material in Rechnung gestellt werden darf, kann man relativ einfach selbst prüfen.

IGeL |

Kinder- und Jugendmedizin: Grenzen der GKV-Leistungspflicht

Die Vergütung der von Vertragsärztinnen und -ärzten nach dem EBM abgerechneten Leistungen ist in den meisten KVen durch Regelleistungsvolumina, Praxisbudgets und so weiter begrenzt. Zusätzlich…

GOÄ |

Zuschläge E bis K2 in der kinderärztlichen Praxis

Die Zuschläge E bis K2 fallen bei Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzten vor allem im Zusammenhang mit Besuchen an.

IGeL |

Antworten auf Fragen zu IGeL in der Kinder- und Jugendarztpraxis

Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte erbringen individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) im Vergleich zu anderen Facharztgruppen in relativ geringem Umfang. Da Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte…

EBM |

Details zu den Berechnungsausschlüssen „nicht neben“

Bei einem Großteil der Leistungsbeschreibungen der Gebührenordnungspositionen (GOP) des EBM findet sich zusätzlich eine der Ausschlussbestimmungen „nicht neben“, „nicht neben im Arztfall“, „nicht…

EBM |

Die Abrechnungsmodalitäten der ePA-Befüllung

Seit dem 1. Januar 2021 bieten die gesetzlichen Krankenkassen Patientinnen und Patienten die Möglichkeit, über eine App Zugang zu ihrer persönlichen elektronischen Patientenakte (ePA) zu bekommen. Mit…

GOÄ |

Die Bundesärztekammer, der PKV-Verband und die Beihilfekostenträger haben ihre gemeinsame Abrechnungsempfehlung für die Erfüllung aufwändiger Hygienemaßnahmen im Rahmen der COVID-19-Pandemie (auch…

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EBM |

Palliativmedizinische Versorgung gemäß Kapitel 4.2.5 EBM

Obwohl die für die Betreuung von Palliativpatienten berechnungsfähigen Gebührenordnungspositionen (GOP) 04370 bis 04373 bereits zum IV. Quartal 2013 in den EBM aufgenommen wurden, legen die niedrigen…

GOÄ |

Schnell-(„POC“) Tests sind einfach und nach GOÄ auch wirtschaftlich

Immer häufiger kommen Schnelltests zur Anwendung. Der Kinder- und Jugendarzt braucht dafür weder eine Labor-Fachkunde, noch ist die Abrechnung kompliziert.

IGeL |

IGeL-Monitor: Bedingt auch für Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte relevant

Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte bieten im Vergleich zu anderen Facharztgruppen Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) nur in begrenztem Umfang an.