Archiv ab 2018

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Die intermittierende pneumatische Kompressionstherapie

F.-J. Schingale

Die Kompressionstherapie ist seit Jahrtausenden als wirksame Behandlung bei der Therapie von venösen, arteriellen und lymphatischen Erkrankungen anerkannt. Bis vor kurzem beruhten die Wirksamkeitsnachweise auf empirischen Studien, und es wurden nur wenige objektive Untersuchungen durchgeführt. Detailliertere Informationen wurden nun aus veröffentlichten klinischen Reihen und randomisierten kontrollierten Studien bezogen. Nationale und internationale Richtlinien zur Kompressionsbehandlung wurden von einer Reihe verschiedener Gesellschaften veröffentlicht. Zur Kompressionstherapie gehört auch die intermittierende pneumatische Kompressionstherapie (IPK) (Synonym: apparative…

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Liposuktion beim Lipödem im Stadium III - Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen

Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) zur Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über die Kostenübernahme der Liposuktion beim Lipödem im Stadium III zu Lasten…

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Meinung: Liposuktion als GKV-Leistung – eine vergebene Chance

U. Herpertz

Am 11. Januar 2019 veröffentlichte Bundesgesundheitsminister Jens Spahn eine Pressemittelung, in der er Frauen mit Lipödem eine schnelle und unbüro­kratische Hilfe versprach, indem er die…

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Spezifischer biphasischer Druckaufbau unter nicht nachgiebigen Kompressionsverbänden beim intensiven Gehen

M. Holtzmann, K. Leben

110 Jahre nach Heinrich Fischers Veröffentlichung „Eine neue Therapie der Phlebitis“ ​(7)​ ​möchten wir Daten aus unseren mobilen Grenzflächen-Druckmessungen unter nicht…

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26. Bonner Venentage – Aktuelle Entwicklungen aus Therapie und Forschung

K. Breitenborn

Zum 26. Mal eröffnete Prof. Eberhard Rabe (Bonn) als Kongresspräsident die Bonner Venentage, die am 28. und 29. Februar 2020 stattfanden, erneut im Maritim Hotel Bonn. Mehr als 300…

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91 Monate Erfahrungen mit der Cyanoacrylat-Therapie an 2637 Stammvarizen bei 1384 Patienten – Eine Single-Center-Studie über 91 Monate

U.-T. Zierau

Unser Vortrag beleuchtete eigene Erfahrungen mit dem Venenkleber zur Therapie der Stammvarikosis über nunmehr genau 91 Monate. Seit etwa 21 Jahren wird die Varikosis zunehmend endovenös…

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Lymphbahnen an den Beinen: Hier muss die Phlebologin/der Phlebologe aufpassen

E. Brenner

Zu den Komplikationen der Varizentherapie zählt auch das Lymphödem. Pittaluga und Chastanet fanden nach chirurgischer Intervention in 0,25 % ein Lymphödem (3), Flessenkämper et al. – je…

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Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz (TLQ-CVI) – Einfluss eines Medizinischen Kompressionsstrumpfes

T. Westphal

Das regelmäßige Tragen eines Kompressionsstrumpfes birgt unerwünschte Nebenwirkungen wie das Auftreten von Juckreiz oder Schuppung bedingt durch eine Abnahme der Hautfeuchtigkeit und eine…

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Eine Testosterontherapie erhöht das Risiko venöser Thromboembolien

M. Stücker

Pathophysiologische Untersuchungen legen nahe, dass eine exogene Testosterontherapie Einfluss auf die Blutviskosität und -gerinnung haben kann und somit das Risiko einer venösen…

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Eckpunkte der EBM-Reform ab 1. April

Der Bewertungsausschuss hatte die Vorgabe, die Bewertung der Leistungen auf aktueller betriebswirtschaftlicher Basis vorzunehmen und die Bewertungen der Leistungen mit einem hohen technischen…

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Operative Therapie der Varikosis

E. M. Wolff, D. Mühlberger, T. Hummel, A. Mumme *

Die invasive Therapie der Varikosis umfasst verschiedene operative und endovenöse Behandlungsmethoden. Demgegenüber steht die konservative Therapie…

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S.T.R.I.D.E.™ - eine professionelle Anleitung zur Auswahl Medizinischer Kompressionsstrümpfe

R. Bjork, S. Ehmann

Der Beitrag beruht auf dem Artikel „S.T.R.I.D.E.™ Professional Guide to Compression Garment Selection for the Lower Extremity – An algorithm incorporating both textile…

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Verlängerte Sekundärprophylaxe nach venöser Thromboembolie

T. Schilling

Nach drei bis sechs Monaten gilt eine akute venöse Thromboembolie (VTE) in der Regel als zunächst ausreichend lange antikoaguliert. Vor Ablauf der initial festgelegten Therapiedauer muss…

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Probleme bei der Definition des postthrombotischen Syndroms

T. Hirsch

Die internationale Klassifikation der Krankheiten ICD-10 verschlüsselt die Diagnose „postthrombotisches Syndrom“ unter der Ziffer I87.0. Diese eindeutige Zuordnung suggeriert, dass es sich…

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Hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft und ihre Auswirkungen auf das Venensystem

G. Faerber

Das venöse Gefäßsystem ist in der Schwangerschaft vielfältigen funktionellen und strukturellen Veränderungen und Belastungen ausgesetzt. Nicht nur durch das um bis zu 20 % ansteigende…

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Kompression in der Schwangerschaft

E. Mendoza

Die Schwangerschaft ist eine kritische Zeit für die werdende Mutter. Zum einen spielen hormonelle Veränderungen eine Rolle in der Relaxation der glatten Muskulatur, das Blutvolumen steigt…

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Antikoagulation in der Schwangerschaft

V. Hach-Wunderle

Die schwangerschaftsassoziierte venöse Thromboembolie (VTE) gehört zu den führenden Ursachen für mütterliche Erkrankungen und Sterblichkeit in der Schwangerschaft (1-4). Demgegenüber…

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Endovenöse Therapie: Vom Anfänger zum Fortgeschrittenen – Ein Erfahrungsbericht

M. Zoller

Der Referent ist Chirurg, Viszeralchirurg, Proktologe und Notfallmediziner, nach einer langjährigen gefäßchirurgischen Tätigkeit im Rahmen seiner allgemeinchirurgischen Ausbildung und…

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Venöse und kapilläre Gefäßtumoren

S. Läuchli

Die venösen und kapillären Gefäßtumoren stellen eine sehr heterogene Gruppe von Neoplasien dar, die von den häufig mit Syndromen vergesellschafteten vaskulären Malformationen abzugrenzen…

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Technische Fehler bei der Schaumsklerosierung der C2-Varikose

F. X. Breu, S. Guggenbichler

Seit einigen Jahren häufen sich technische Fehler bei der duplexgeführten Schaumsklerosierung der insuffizienten Stammvenen und der großkalibrigen Astvarikose. In großen…

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Choosing wisely – die Empfehlungen der Société Française de Phlébologie zur Sklerotherapie

L. Moraglia

Zwischen 2013 und 2016 validierte die französische Gesundheitsbehörde HAS sukzessive die Ablationsverfahren der Vena saphena magna (VSM) durch Radiofrequenz (RFA) und Schaumsklerotherapie…

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Häufige Fragen zu Selbstzahlerleistungen

Obwohl individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) seit mehr als 20 Jahren in Vertragsarztpraxen angeboten werden, ergeben sich immer wieder Fragen zur korrekten Erbringung und Abrechnung.

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Bedeutung des adäquaten Drucks in der Kompressionstherapie – Basis der erfolgreichen Behandlung

Druckangaben von verschiedenen Kompressionsmitteln sind in der Literatur kaum zu finden, und noch immer werden viele Wirksamkeitsvergleiche von Kompressionsmaterialien ohne Dosierungsangabe…

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Verstellbare Kompressions-Wraps sind billiger und effektiver als unelastische Bandagen bei der Heilung venöser Bein­geschwüre: Eine multizentrische italienische randomisierte klinische Erfahrung

Ziel dieser Studie war es zu beurteilen, ob verstellbare Kompressions-Wraps bei der Heilung venöser Beingeschwüre generell kostengünstiger und effektiver als unelastische Bandagen sind.

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Vaskuläre Malformationen

H.-P. Berlien

Die kongenitalen vaskulären Tumoren bilden zusammen mit den vaskulären Malformationen die Familie der Congenital Vascular Anomalies. Jedoch müssen beide Gruppen streng unterschieden…

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Ist das Treppengehen ein phlebologisches Gesundheitsprogramm oder induziert es Gelenkschäden?

M. Holtzmann, K. Leben

Von allen Seiten, auch von Phlebologen, werden die gesundheitsförderlichen Aspekte des Treppensteigens hervorgehoben. Ist aber nicht das klassische Frühsymptom der Gonarthrose…

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Management bei scharfer, nicht iatrogener Verletzung der Arteria carotis communis – Fallbericht

H. Schubert, M. Schmidt, E. Richter

Vorgestellt wird der Fall eines Patienten mit einer scharfen Verletzung der linken Arteria carotis communis durch einen von einer Motorsense abgebrochenen…

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Welt-Thrombose-Tag 2019: Bessere Abrechnungs-Möglichkeiten für akut schwerkranke Patienten erforderlich

Anlässlich des Welt-Thrombose-Tages führten wir ein Interview mit Dr. Horst Gerlach, dem Vorsitzenden des Berufsverbandes der Phlebologen.

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Welt-Thrombose-Tag 2019: Lungenembolie ambulant behandeln – Risiko oder Vorteil?

K. Breitenborn

Anlässlich des Welt-Thrombose-Tages lud das Aktionsbündnis Thrombose erneut zu einer Diskussionsveranstaltung in Berlin ein, das diesjährige Motto lautete: „Alte Zöpfe abschneiden:…

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Diabetisches Fußsyndrom und pAVK: Endovaskuläre und gefäßchirurgische Revaskularisation als komplementäres Konzept

G. Rümenapf

Patienten mit diabetischem Fußsyndrom (DFS) sind durch die diabetische Polyneuropathie benachteiligt und kommen meist erst bei drohendem Gewebeverlust (tissue loss) zur Therapie in die…

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Die routinemäßige Verwendung von Armvenen in der peripheren Bypasschirurgie führt zu guten Langzeit­ergebnissen bei der chronischen Ischämie

A. Neufang

Trotz der enormen Fortschritte bei der endovaskulären Therapie der fortgeschrittenen pAVK ist die chirurgische Therapie mithilfe der distalen Bypassanlage bei ausgedehntem Verschlussmuster…

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Hypercholesterin-Therapie: State of the art

B. Geier

Cholesterin (aus dem Griechischen von „cholé” = Galle und „stereós” = fest) ist ein polyzyklischer Alkohol und gehört zur Gruppe der Sterine. Es ist ein sogenanntes Zoosterin, das für alle…

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Hormone und Thromboseneigung

U. Scholz

Der direkte Einfluss einer hormonellen Veränderung auf die Einzelparameter der Hämostase wurde in den letzten Jahren besonders durch den differenzierten Einsatz von hormonellen…

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Typische ärztliche Haftungsfallen und Strategien zur Vermeidung

A. Jorzig

Fälle, in denen Schadenersatzansprüche gegen Ärzte geltend gemacht werden, haben in den letzten Jahren stark zugenommen. Die Praxis zeigt, dass die wesentlichen Ursachen für Haftungsfälle…

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Erfolgreiche ultraschallgestützte kathetergesteuerte Thrombolyse – Bedeutung für das postthrombotische Syndrom

C. Wittens

Die Gesamtergebnisse der Studien ATTRACT (1) und CAVA (2) zeigten, dass die kathetergesteuerte Thrombektomie bei einer iliofemoralen tiefen Venenthrombose (TVT) mit lytischen und…

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Die Behandlung zentralvenöser Verschlüsse bei Tumorpatienten

J. Teßarek

Bis zu 80 % der zentralvenösen Verschlüsse im suprakardialen Segment sind tumorassoziiert (1) und stellen hinsichtlich der akuten und weiterführenden Therapie eine interdisziplinäre…

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Eine tragbares Kompressionsgerät zur Normalisierung der Wadenmuskel-Pumpfunktion bei chronischer Venen­insuffizienz für jede Körperhaltung

H. Partsch

Wenn eine Kompression des Beins eine hämodynamische Wirkung ausüben soll, dann muss sie imstande sein, insuffiziente Venen beim Gehen so einzuengen, dass venöser Reflux vermindert wird.…

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Details zum Terminservice-Versorgungsgesetz (TSVG)

Die Abrechnungsmodalitäten der neuen Gebührenordnungspositionen (GOP) auf Basis des TSVG ergeben sich nur bedingt aus dem Text der Beschlussfassung des Bewertungsausschusses und bedürfen einiger…

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Aktuelle Standards der endovenösen Therapie der Varikose

T. Hirsch

Der vorliegende Beitrag beschreibt die aktuellen Standards der endovenösen Varizentherapie, die die Grund­lage des operativen Qualitätsmanagements darstellen.

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Rekanalisation chronischer Beckenvenenverschlüsse

M. Lichtenberg

Die Inzidenz der tiefen Venenthrombose (TVT) beträgt in Westeuropa 1/1000 Einwohner pro Jahr (1). Je nach Lokalisation und Ausdehnung der TVT entwickeln 20-83 % der Patienten ein…

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S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Varikose – eine Zusammenfassung

F. Pannier

Die Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Varikose wurde unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie e.V. (DGP) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für…

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Wie viel Thrombose- und Infektionsprophylaxe braucht der Varizenpatient?

Nachgedacht von E. Mendoza

Bei der Lektüre der Entlassungsberichte aus Krankenhäusern in meiner näheren und weiteren Umgebung, sowohl für ambulante als auch für stationär behandelte Varizen, fällt…

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Tiefe Muskelvenenthrombose nach Sklerosierung eines Seitenastes unter laufender Therapie mit Tamoxifen

O. Danneil, C. Kern, M. Stücker

Im März 2019 stellte sich in unserer Sprechstunde eine 46-jährige Patientin mit Seitenastvarikosis bei Zustand nach Cross- und Saphenektomie der Vena saphena magna und…

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Endovenöse Laserbehandlung des Crossenrezidivs mit dem SLIM-Katheter

C. Pinzetta, M. San Nicolo

Von einem Rezidiv der Crosse kann nur gesprochen werden, wenn zuvor der Operationsabschnitt „Crossektomie“ auch wirklich erfolgt ist. Von Anfang an scheiden hier also alle…

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Medizinische Kompressionsstrümpfe: Versorgungsqualität und Produktzufriedenheit – Ergebnisse einer repräsentativen Patientenbefragung

M. Stücker, O. Hagemeier, E. Rabe, M. Sommer

Die Therapie mit Kompressionsstrümpfen zählt zur Basistherapie in der Phlebologie, sodass Erfahrungen und Zufriedenheit von Patienten mit diesen…

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M.O.I.S.T. – Ein neues Konzept für die Lokaltherapie chronischer Wunden

J. Dissemond

Die moderne feuchte Wundtherapie kann, eingebunden in ein kausal ansetzendes Behandlungskonzept, die Heilung chronischer Wunden unterstützen. Hierfür gibt es zunehmend viele verschiedene…

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Leitlinien zur oberflächlichen Venenthrombose im internationalen Vergleich

H. Gerlach

Empfehlungen zur Behandlung einer Thrombophlebitis an den unteren Extremitäten waren früher sehr widersprüchlich und entbehrten weitgehend einer evidenten Grundlage. Erst seit den…

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Chronischer venöser Verschluss: Indikationen zur Therapie

K. Schleimer, M. E. Barbati, A. Gombert, I. M. Toonder, H. Jalaie

Zu den chronisch venösen Obstruktionen (CVO) gehören insbesondere das postthrombotische Syndrom (PTS) und die extraluminalen…

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Leitliniengerechte Therapie des Lymphödems mit intermittierender pneumatischer Kompressionstherapie

C. Schwahn-Schreiber

Die Standardtherapie des Lymphödems besteht in der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie (KPE). Zur Optimierung der Indikationen und therapeutischen Anwendung der…

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