Archiv ab 2018

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Komorbidität von Adipositas und Lymphödem

G. Faerber

Nach einer Statistik der Földiklinik aus dem Jahre 2015 waren 66 % der dort stationär behandelten Patienten adipös (BMI >30 kg/m2), 38 % hatten eine morbide Adipositas (BMI >40 kg/m2) (1). Während zwischen 2005 und 2015 der Anteil der Patienten mit einem milden BMI zwischen 30 und 40 kg/m2 nur um 15 % zunahm, stieg der Anteil der morbid Adipösen exponentiell an, der der Patienten mit einem BMI über 60 kg/m2 um fast 400 %. Auch Reich-Schupke fand in der lymphologischen Sprechstunde am Venenzent­rum der Ruhr-Universität Bochum einen mittleren BMI von 38 kg/m2 (2), Flaggl et al. geben den Anteil normalgewichtiger Lymphödempatienten mit 24 % an (3).

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Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

T. Hertel

Unter einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK) verstehen wir die Einschränkung der arteriellen Extremitätendurchblutung, meist bedingt durch eine chronische,…

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Ergebnisse einer retrospektiven Studie nach sechs Monaten - Behandlung der Stammvarikose der Vena saphena magna mit einem neuen Radiowellen-System

G. A. Bihoi, M. Hille, C. Kunte, E. Thierjung

Die endoluminale Radiowellen-Obliteration von insuffizienten Stammvenen ist in Deutschland seit vielen Jahren eine beliebte Alternative zum operativen…

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Die Effektivität frühzeitiger Visualisierung der Lymphstase als Indikation für intensive Manuelle Lymphdrainage oder IPK

M. T. Zaleska, W. L. Olszewski

Bilder der Ödemflüssigkeit während der Kompression würden dem Lymphtherapeuten ermöglichen, kräfteangepasst zu Gewebevolumen und Stiffness zu behandeln und größere…

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Ablation der Varikosis mit ClariVein® - technische Aspekte und Studienlage

M. Ulrich

Der Erfolg einer Ablation einer insuffizienten, oberflächlichen Vene ist von multiplen Faktoren abhängig und kann mit verschiedenen Parametern bestimmt werden. Im Vordergrund der Behandlung…

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Was ist von einer Hautbiopsie zu erwarten, und wie mache ich sie richtig?

C. Michl, V. Stadie, C. Sunderkötter

Das Ulcus cruris ist ein Symptom verschiedenster Erkrankungen. Obwohl mit 80 % venöse, arterielle, gemischte Ulzera und diabetische Fußsyndrome die häufigsten…

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Lebensqualität bei Lymphödem unter KPE und in der Erhaltungsphase

W. Konschake, M. Vollmer, M. Jünger, H. Riebe

Gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ) wird als ein multidimensionales Konzept aufgefasst, das wesentlich durch das körperliche und psychische Befinden,…

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Antikoagulation und weibliche Hormone

V. Hach-Wunderle

Längerfristig erhöhte Spiegel an weiblichen Sexualhormonen bergen ein Risiko für venöse Thromboembolien (VTE). Entsprechende Situationen sind Schwangerschaft mit Postpartalphase…

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Venenerhaltende Therapie – verhindert sie das Fortschreiten der chronischen venösen Insuffizienz?

S. Gianesini

In der modernen Phlebologie entwickeln sich die Geräte zur Behandlung oberflächlicher Venen ständig weiter, um ein schonenderes Verfahren zu gewährleisten, während das finale…

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Technischer Erfolg der niveaugleichen endovaskulären Laserablation der Vena saphena magna - Retrospektive Kohortenstudie basierend auf 278 Behandlungen

L. Müller, J. Alm

Die endovaskuläre Laserablation (EVLA) ist ein in Leitlinien verankertes Standardverfahren der Therapie der Stammveneninsuffizienz der Vena saphena magna (VSM). Allerdings wurden in…

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Die endovenöse Behandlung der Vena saphena parva – Was passiert mit den Gastrocnemiusvenen?

T. Hirsch

Die Anatomie der Parva-Crosse (Sapheno-popliteale Junktion, SPJ) weist eine größere Variabilität auf als der Anschluss der V. saphena magna (VSM) an die V. femoralis. Die V. saphena parva…

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Mechanische Geräte zur Verbesserung des Blutflusses – Applikationsmöglichkeiten

A. Babber, A. H Davies

Arterielle und venöse Erkrankungen der Beine haben einen Einfluss auf weltweite Gesundheit und Wirtschaft mit Konsequenzen wie chronische Beschwerden, Gewebeverlust, Amputation…

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Tagesstationäre multimodale Schmerztherapie – Warum wirkt sie bei chronischen Erkrankungen?

M. Lindig

Lange bestehende Erkrankungen beeinflussen das gesamte Leben in seinen bio-psycho-sozialen Dimensionen, wie Veränderungen der individuellen Lebensführung, der psychischen und körperlichen…

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Thoracic-outlet-Syndrom – diagnostische Wege und therapeutische Ansätze

K. S. Mühlberg

Thoracic-outlet-Syndrom (TOS) ist eine Bezeichnung für verschiedene Kompressionssyndrome neurovaskulärer Strukturen im Bereich der oberen Thoraxapertur. Am häufigsten betroffen sind…

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Drei-Jahres-Resultate nach konsequenter Behandlung der VSAA bei insuffizienter saphenofemoraler Mündung

M. Zollmann, C. Zollmann, P. Zollmann, J. Veltman, M. Stücker

Auch bei technisch korrekt durchgeführten Eingriffen tauchen je nach Studie bei einem nicht unerheblichen Teil der Patienten Rezidive…

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Erforderlicher Druck auf Ödemflüssigkeit im Gewebe unter IPK während konservativer Therapie und nach Lymphchirurgie

W. L. Olszewski, M. T. Zaleska

Die intermittierende pneumatische Kompression (IPK) zählt neben der Manuellen Lymphdrainage zu den häufigsten Therapieverfahren beim Extremitätenlymph­ödem. Es wurden…

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Thromboembolische Komplikation bei Stenose der Vena cava inferior – konservatives Vorgehen ist eine Option

U. Wahl, T. Hirsch

Der Stellenwert interventioneller Strategien bei der Behandlung von nicht thrombotischen und thrombotischen Verschlüssen der Beckenvenen zur schnellen Beschwerdebesserung und…

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Erfolgreiche Sklerotherapie bei postthrombotischem Syndrom unter Therapie mit Rivaroxaban

M. L. Schiffmann, T. Goerge

Eine 44-jährige Patientin stellte sich mit einer seit zwei Monaten (10/2019) bestehenden Ulzeration am Malleolus medialis rechts in unserer phlebologischen Sprechstunde…

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Sklerosierungstherapie: Wann, was, womit?

B. Partsch

„Varizen kann/darf/soll man im Sommer nicht sklerosieren!“ Dieses Dogma ist nur bedingt haltbar. Zweifellos sind Patienten im Anschluss an eine Sklerosierungstherapie von Besenreisern oft…

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Crossektomie der Vena saphena magna mit nicht­resobierbarer Ligatur – Langzeitergebnis nach 14 Jahren klinisch und duplexsonographisch

H. G. Kluess

Die „klassische“ Varizen-OP (Crossektomie/Stripping) galt jahrzehntelang als (Gold-) Standard (1) in der Behandlung der Stammvarikose der Vena saphena magna (VSM). Mit Entwicklung der…

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Differentialdiagnose und -therapie des Ulcus cruris – Was darf der Hausarzt, was muss zum Spezialisten?

V. Stadie

Bei den chronischen Ulzerationen an der unteren Extremität sind die vaskulär bedingten Ulzera mit Abstand die häufigsten. Sie machen ca. 70-90 % aller Ulcera crurum aus. Die restlichen…

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Hormonelle Kontrazeption, Schwangerschaft und VTE-Risiko

B. Linnemann

Venöse Thromboembolien (VTE) stellen die dritthäufigste kardiovaskuläre Erkrankung in Deutschland dar. Während des reproduktionsfähigen Alters erleiden Frauen häufiger VTE-Ereignisse als…

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Zeitprofil überschritten: Besonnen reagieren

Es kommt zwar relativ selten vor, dennoch kann jeder Vertragsarzt – insbesondere Vertragsärzte mit großen Praxen und überdurchschnittlich hoher Fallzahl – unangenehme Post von der KV erhalten: Wegen…

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Hohe Verträglichkeit progressiver elastischer Kompression bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Die elastische Kompression, die bei der Behandlung einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI) eingesetzt wird, ist eine degressive Kompression (= höherer Druck am Knöchel als an der Wade).…

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Bildgebung und interventionell-radiologische Therapien des Lymphgefäßsystems

C. C. Pieper

Moderne Bildgebungstechniken wie die Magnet-Resonanz (MR)-Lymphangiographie erlauben die hochaufgelöste und dynamische Untersuchung sowohl des peripheren als auch zentralen…

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Das Diabetische Fußsyndrom

D. Hochlenert, G. Engels

Das Diabetische Fußsyndrom (DFS) bezeichnet eine lebenslange Komplikation des Diabetes mellitus, die in inaktiven und aktiven Phasen verläuft. Sie bedroht Leben und Mobilität…

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Exsudatmanagement unter Kompressions­versorgung

W. Sellmer

In dem Beitrag wird eine aktuelle Datenerfassung und -interpretation der Wundauflagen mit Superabsorbern am deutschen Markt vorgestellt. Dies geschieht exemplarisch anhand der Versorgung…

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62. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie - Konferenzen in Zeiten von Corona

T. Hirsch

Als ich mich im Jahre 2018 beworben hatte, eine Jahres­tagung zu organisieren, waren dafür zwei Faktoren ausschlaggebend: Die phlebologische Community sollte nach Jahren einmal wieder zu…

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Überweisungen: Art der Überweisung beachten

Seit dem Wegfall der Praxisgebühr suchen Patienten „ihren Fachgebietsarzt“ auch ohne Überweisung auf. Abgeschafft sind Überweisungen nicht. Gemäß § 24 Bundesmantelvertrag hat ein Vertragsarzt…

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M. Ghods |

Tipps und Tricks bei der operativen Versorgung von Lipödem-Patienten

M. Ghods

Das Lipödem ist eine atypische, symmetrische Fettgewebsverteilungsstörung, die hauptsächlich die untere Extremität betrifft. Sie tritt fast ausschließlich bei Frauen auf und geht mit…

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Anwendung von DOAKs im Kindesalter

M. Albisetti

Venöse Thromboembolien (VTE) bei Kindern haben in den letzten zwei Jahrzehnten deutlich zugenommen. Dieser Anstieg ist vor allem auf medizinische Fortschritte zur Diagnose und Behandlung…

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Die erbliche Form der thrombotisch trombozytopenischen Purpura (TTP) – selten, aber bei Schwangerschaftskomplikationen zu bedenken!

E. Tarasco, I. Aebi-Huber, J. A. Kremer Hovinga

Die hereditäre TTP (hTTP) wird durch einen autosomal-rezessiv vererbten, schweren Mangel an ADAMTS13, der von Willebrand Faktor (VWF)-spaltenden…

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DOAKs zur Therapie venöser Thromboembolien bei Patienten in der Onkologie

K. Kröger

Die direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) kamen in Deutschland 2008 auf den Markt und haben die Therapie der venösen Thromboembolie (VTE) deutlich vereinfacht (Abb. 1 u. 2). Eine…

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Buchbesprechung: Blickdiagnose chronischer Wunden, 4. Auflage

S. Reich-Schupke

In seinem erweiterten und vollständig überarbeiteten Werk „Blickdiagnose chronischer Wunden“ bietet der Autor Prof. Dr. Joachim Dissemond auf insgesamt 310 Seiten einen sehr…

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Kompression nach endovenöser thermaler Ablation der Varikose (COMETA Trial) – eine randomisierte kontrollierte Studie

R. Bootun, A. Belramman, L. Bolton-Saghdaoui, T. R. A. Lane, C. Riga A. H. Davies

Endovenöse thermale Ablationsverfahren (EVTA) werden als aktueller Goldstandard bei der Therapie der Varikose…

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Bewerten wir das VTE-Risiko für stationäre internistische Patienten angemessen? National VTE Risk Assessment Tool versus Padua Prediction Score

D. Chandra, K. Dhabi, W. Lester

Das mit einem Krankenhausaufenthalt verbundene Risiko für eine venöse Thromboembolie (VTE) kann durch eine pharmakologische VTE-Prophylaxe reduziert werden. Da diese…

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ACCESS PTS-Studie: Ultraschallgesteuerte Thrombolyse und Angioplastie zur Therapie des postthrombotischen Syndroms

M. J. Garcia, K. Ouriel, I. Weinberg et al.

Das postthrombotische Syndrom (PTS) ist eine häufige Komplikation der tiefen Venenthrombose (TVT). Bei Patienten mit einer infra-inguinalen, chronisch…

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Berichtspflicht an den Hausarzt

Gemäß § 73 Abs. 1b SGB V sind die Patienten nach dem behandelnden Hausarzt zu befragen, dem die für die Koordination und die weitere Behandlung notwendigen Daten zu übermitteln sind. Der…

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Die intermittierende pneumatische Kompressionstherapie

F.-J. Schingale

Die Kompressionstherapie ist seit Jahrtausenden als wirksame Behandlung bei der Therapie von venösen, arteriellen und lymphatischen Erkrankungen anerkannt. Bis vor kurzem beruhten…

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Liposuktion beim Lipödem im Stadium III - Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen

Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) zur Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über die Kostenübernahme der Liposuktion beim Lipödem im Stadium III zu Lasten…

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Meinung: Liposuktion als GKV-Leistung – eine vergebene Chance

U. Herpertz

Am 11. Januar 2019 veröffentlichte Bundesgesundheitsminister Jens Spahn eine Pressemittelung, in der er Frauen mit Lipödem eine schnelle und unbüro­kratische Hilfe versprach, indem er die…

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Spezifischer biphasischer Druckaufbau unter nicht nachgiebigen Kompressionsverbänden beim intensiven Gehen

M. Holtzmann, K. Leben

110 Jahre nach Heinrich Fischers Veröffentlichung „Eine neue Therapie der Phlebitis“ ​(7)​ ​möchten wir Daten aus unseren mobilen Grenzflächen-Druckmessungen unter nicht…

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26. Bonner Venentage – Aktuelle Entwicklungen aus Therapie und Forschung

K. Breitenborn

Zum 26. Mal eröffnete Prof. Eberhard Rabe (Bonn) als Kongresspräsident die Bonner Venentage, die am 28. und 29. Februar 2020 stattfanden, erneut im Maritim Hotel Bonn. Mehr als 300…

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91 Monate Erfahrungen mit der Cyanoacrylat-Therapie an 2637 Stammvarizen bei 1384 Patienten – Eine Single-Center-Studie über 91 Monate

U.-T. Zierau

Unser Vortrag beleuchtete eigene Erfahrungen mit dem Venenkleber zur Therapie der Stammvarikosis über nunmehr genau 91 Monate. Seit etwa 21 Jahren wird die Varikosis zunehmend endovenös…

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Lymphbahnen an den Beinen: Hier muss die Phlebologin/der Phlebologe aufpassen

E. Brenner

Zu den Komplikationen der Varizentherapie zählt auch das Lymphödem. Pittaluga und Chastanet fanden nach chirurgischer Intervention in 0,25 % ein Lymphödem (3), Flessenkämper et al. – je…

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Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz (TLQ-CVI) – Einfluss eines Medizinischen Kompressionsstrumpfes

T. Westphal

Das regelmäßige Tragen eines Kompressionsstrumpfes birgt unerwünschte Nebenwirkungen wie das Auftreten von Juckreiz oder Schuppung bedingt durch eine Abnahme der Hautfeuchtigkeit und eine…

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Homöostatische Gefühle – eine neuartige Erklärung von Venensymptomen auf der Grundlage einer experimentellen Patientenstudie

F. Amsler, E. Mendoza, C. Zollmann, W. Blättler

Venensymptome (VS) zeigen sich in diffusen Beinbeschwerden und Schmerzen und dem Gefühl von schweren oder geschwollenen Beinen. Ihre tradi­tionelle…

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Eine Testosterontherapie erhöht das Risiko venöser Thromboembolien

M. Stücker

Pathophysiologische Untersuchungen legen nahe, dass eine exogene Testosterontherapie Einfluss auf die Blutviskosität und -gerinnung haben kann und somit das Risiko einer venösen…

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Eckpunkte der EBM-Reform ab 1. April

Der Bewertungsausschuss hatte die Vorgabe, die Bewertung der Leistungen auf aktueller betriebswirtschaftlicher Basis vorzunehmen und die Bewertungen der Leistungen mit einem hohen technischen…

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