Wann sollten Perforatoren behandelt werden?

T. Hirsch

Die operative Behandlung der Stamm­varikose wird empfohlen ab einem Stadium C2s der chronischen venösen Insuffizienz (CVI). Das bedeutet, wenn aufgrund der Varikose Symptome wie lokale Schmerzen, Schwellungen, Hautveränderungen oder oberflächliche Thrombosen auftreten. Dafür gibt es eine gute Evidenz. Während internationale Leitlinien wie die amerikanische und britische die endovenös-thermische Behandlung als Therapie der ersten Wahl vor hoher Ligatur und Stripping ansehen, listet die deutsche Leitlinie Radiofrequenz- und Laserablation neben der offenen Chirurgie (1-4). Zahlreiche Studien belegen, dass die Katheterverfahren und die moderne konventionelle Varizenchirurgie mit ca. 80–85 % Rezidivfreiheit nach fünf Jahren vergleichbare Langzeitergebnisse erzielen (5, 6).