Der angestellte Arzt – eine betriebswirtschaftliche Betrachtung

Die Ziele einer Anstellung können unterschiedlich sein, und reichen von der späteren Praxisübergabe über die Entlastung des Praxisinhabers für einen begrenzten Zeitraum bis zur Expansion. Aber: Viele Praxisinhaber arbeiten mit einem angestellten Arzt etwa drei Wochenstunden mehr als vorher. Offenbar muss der Praxisinhaber also durch Mehrarbeit die Tätigkeit seines angestellten Arztes kompensieren, eine Paradoxie!  

Das heißt aber auch, dass es Arzt­praxen gibt, bei denen ein angestellter Arzt unter dem Strich kein betriebswirtschaftlich zusätzliches Plus generiert. Um dieses Risiko im Vorfeld zu minimieren, sollte man sich also vorher mit einigen grund­legenden Fragestellungen auseinandersetzen (s. nebenstehenden Infokasten). Entscheidungen zu diesen Überlegungen sollten nie einfach aus dem Bauch heraus getroffen werden. Wir zeigen Ihnen die entscheidenden Fragestellungen auf, die beantwortet werden müssen, bevor Sie die betriebswirtschaftliche Entscheidung für oder gegen eine Anstellung treffen.

Praxisorganisation

Sie sollten sich noch einmal darüber klar werden, wie Ihre Praxis bisher aufgestellt ist und wie sie arbeitet:

• Mit wie vielen Mitarbeitern arbeitet die Praxis? Welche Qualifikationen und Verantwortlichkeiten haben welche Mitarbeiter?
• Wie ist die Praxis organisiert? Welche definierten Abläufe gibt es?
• Wie sieht das aktuelle Leistungsspektrum aus? Gibt es Schwerpunkte oder Genehmigungen für besondere Leistungen?
• Welches Patientenklientel betreuen Sie? Wie ist die Altersstruktur Ihrer Patienten?
• Wie sind die räumlichen Ressourcen anhand vorhandener Praxisräume und der Praxisausstattung? 
• Davon hängen maßgeblich Einarbeitung und Integration ins Team des neuen ärztlichen Mitarbeiters ab.
   

Finanzsituation

Ein angestellter Arzt bedeutet für die eigene Praxis erst einmal eine hohe Investition in Form von Fixkosten. Damit verbunden sind nicht nur das Gehalt des Arztes, sondern auch ggf. zusätzliches Assistenzpersonal. Auch das eigene finanzielle Haftungsrisiko sollte mit in die Erwägung fallen. 

Im Regelfall soll der angestellte Arzt zu einem finanziellen Plus der Praxis beitragen und auf organisatorischer sowie medizinischer Ebene entlasten. Ebenso kann durch den neuen Mitarbeiter das Leistungsspektrum bei zusätzlichen Qualifikationen erweitert werden.

Von daher sollten Sie sich die entscheidenden Kennzahlen anschauen. Wo steht Ihre Praxis betriebswirtschaftlich? Welche Umsätze werden aktuell erlöst? Welche Kosten kommen mit einem angestellten Arzt zusätzlich auf Sie zu? Welche zusätzlichen Erlöse müssen erzielt werden für:

• das Gehalt des angestellten Arztes, 
• zusätzliches Personal, 
• zusätzliche Geräte/Räume sowie
• einen zusätzlichen KV-Sitz und Zulassungskosten?

Auf Basis der Abrechnungs- und Kostendaten Ihrer Praxis lässt sich eine Entscheidungsgrundlage ermitteln. Einen ersten Überblick können Sie sich mit einer Gegenüberstellung für ein Quartal oder mehrere Quartale im Durchschnitt schaffen (s. Tab. 1). Der obere Teil der Tabelle zeigt die Erlössituation der Praxis im GKV-Bereich für ein abgeschlossenes Quartal. Der zweite Teil dann die Kosten, die der zusätzliche Arzt pro Quartal generieren würde. In diesem Beispiel ist gut zu sehen, dass der angestellte Arzt ca. 20 % des aktuell erwirtschafteten GKV-Umsatzes an Personalkosten (PK) im Quartal verursacht. Dies bedeutet im Umkehrschluss, dass der angestellte Arzt also mindestens etwa 20.000 € an Umsatz generieren muss, damit er sich selbst trägt und die aktuelle Umsatzsituation der Praxis nicht belastet.