Archiv ab 2018

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Der Femoralis-Jet des Läufers

M. Holtzmann, K. Leben

Beim rennenden Kind und beim Weltrekord-Läufer fallen das starke Anfersen und der kräftige Kniehub auf. Neben vielen biomechanischen Gründen für diese hervorstechenden Bewegungsmuster, die offensichtlich angeboren sind, gibt es noch einen im Venensystem verborgenen Zusammenhang. Je extremer das Heel-to-butt-running und je extremer der Knee-Lift ausgeführt werden, desto kräftiger wird eine venöse Rückstromdüse, der Femoralis-Jet, ausgelöst. Die Potenz dieser venösen Düse basiert auf der Existenz eines klassischen (bio)mechanischen Kraftwandlers.

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Lymphentstauungsgymnastik - Bewegung bedeutet Lebensqualität

A. Dunker

Lymphentstauungsgymnastik sind fließende Bewegungen in Abflussrichtung des Lymphsystems zur Unterstützung der Lymphentstauung im Selbstmanagement. Der Antrieb der Lymphflüssigkeit erfolgt...

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Leitlinie Therapie der Varikose: Das saphenofemorale Rezidiv

K. Rass, S. A. Gerontopoulou

Das saphenofemorale Crossenrezidiv ist trotz Entwicklung neuer endovenöser Behandlungsoptionen und zunehmend differenzierter Operationstechniken weiterhin ein relevantes...

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Tumeszenzlokalanästhesie in der Leitlinie zur Therapie der Varikose: Standard- oder Off-Label-Use?

C. Nittritz, G. Bruning

Bei der endovenös-thermischen Varizenablation wird die Einbringung eines perivasalen Flüssigkeitsdepots empfohlen, um ein gewebeschonendes Abladieren der betroffenen Vene zu...

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Krebs und Thrombose – die besondere Herausforderung

H. Riess, P. Habbel

Venöse Thromboembolien (VTE) treten bei Tumorpatienten („cancer-associated thromboembolism“= CAT) häufig auf, komplizieren die Krebstherapie und verschlechtern die Lebensqualität....

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Neue Therapieoptionen bei pAVK

J. Ruef

Nicht nur akute Gefäßereignisse, sondern auch die chronische Form der Arteriosklerose, die gerne als „stabile“ Erkrankungsphase bezeichnet wird, gehen mit einem erheblichen Morbiditäts- und...

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Chronische venöse Insuffizienz und Ulkus ohne Reflux oder Verschluss – geht das?

T. Hirsch, U. Wahl

Die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist gekennzeichnet durch Schweregefühl und Krämpfe sowie Ödeme und Hautveränderungen wie Ekzeme und Geschwüre. Als Ursachen lassen sich...

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Kontroverse Lipödem: Was ist sicher – oder ist etwas sicher?

G. Faerber

Mit der Veröffentlichung der aktuellen S1-Leitlinie Lip­ödem 2016 (1) setzte unter kritischer Beteiligung einiger Mitautoren eine kontroverse Diskussion ein, die in den letzten Monaten...

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Single-Center-Erfahrungen aus 234 Stammvenenbehandlungen mit viskösem n-Butyl-2-Cyanoacrylat – Verwendbarkeit, Akzeptanz, Ergebnisse

J. Thum

Die Therapie der Stammveneninsuffizienz hat in den letzten Jahrzehnten eine deutliche Wandlung hin zu immer weniger invasiven Methoden erfahren. Gemeinsames Prinzip aller Verfahren inklusive...

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Erfahrungen mit viskösem Cyanoacrylat in der Niederlassung – Patientenauswahl und Ergebnisse

P. Neff

Der Begriff „Niederlassung“ ist sehr individuell, da er abhängig von der jeweiligen Facharztkompetenz, etwaiger Zusatzbezeichnungen und der damit verbundenen Zulassung der jeweiligen...

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Epidemiologie der chronischen venösen Insuffizienz, Bedeutung des Ulcus cruris venosum und EVRA-Studie

R. Singh-Ranger

Die chronische venöse Insuffizienz (CVI) umfasst pathologische Veränderungen mit zunehmendem Schweregrad. Die CEAP-Klassifikation gilt als akzeptierter Standard der Stadieneinteilung,...

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Berufsbegleitende Weiter­bildung – wie soll das gehen?

M. Stücker

Beim letzten Deutschen Ärztetag in Erfurt wurde der Fortbestand der Zusatzweiterbildung Phlebologie gesichert und zusätzlich beschlossen, dass die Zusatzweiterbildung Phlebolo­gie...

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Das Fortbildungszertifikat Phlebologie in der Zukunft

E. Rabe

Die Phlebologische Fortbildungsakademie der DGP vergibt das Fortbildungszertifikat Phlebologie (FBZP). Mit diesem möchte die DGP allen in diesem Bereich tätigen Kolleginnen und Kollegen die...

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Venenkompetenzzentrum plus

H. Gerlach

Seit 2008 gibt es die Zertifizierung Venenkompetenzzentrum (VKZ). Sie zeichnet schwerpunktmäßig phlebologisch tätige Kollegen (Phlebologen, Angiologen, Gefäßchirurgen) aus, die nicht nur...

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Phlebologische Leistungen richtig abrechnen

H. Gerlach

hlebologische Leistungen können von vielfältigen Fachgruppen abgerechnet werden: Ohne phlebologische Zusatzbezeichnung stehen einige diagnostische und therapeutische Möglichkeiten zur...

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Abrechnung in der Phlebologie II: IV-Verträge und mehr

T. Hirsch

Die Vergütung ärztlicher Leistungen erfolgt in Deutschland auf der Basis von zwei Prinzipien. Die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) legt die Höhe des Honorars für definierte Leistungen fest,...

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Ultraschall bei Großgefäßvaskulitis - Prinzip der Ultraschalldiagnostik und Anwendung bei kranialer Riesenzellarteriitis

M. Sigl, K. Amendt

Seit Jahren nimmt der Stellenwert der nicht-invasiven Bildgebung in der Diagnostik der Großgefäßvaskulitiden zu. Eine zentrale Rolle spielt dabei die hochauflösende...

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8. Bonner Symposium für Praktische Dermatologie - Prof. Eberhard Rabe aus Uniklinik Bonn verabschiedet

K. Breitenborn

Am 24. November 2018 wurde Prof. Eberhard Rabe, Schriftleiter der vasomed, offiziell als Oberarzt der Klinik für Dermatologie und Allergologie des Universitätsklinikums Bonn (UKB) in...

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Vergleich von 15-20- mit 20-30-mmHg-Kompressionsstrümpfen zur Reduzierung berufsbedingter Ödeme beim Stehen und Sitzen gesunder Menschen

C. E. Quilici Belczak, J. M. Pereira de Godoy, A. C. Seidel, S. Quilici Belczak, R. Neves Ramos, R. A. Caffaro

Elastische Kompressionsstrümpfe (EKS) sind wirksam bei der Vorbeugung und Reduktion...

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Behandlung von Beinödemen bei Patienten mit Diabetes mellitus: Eine doppelt-verblindete, randomisierte und kontrollierte Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit von Diabetes-Strümpfen mit geringem Kompressionsdruck

S. C. Wu, R. T. Crews, M. Skratsky, J. Overstreet, S.V. Yalla, M. Winder, J. Ortiz, C. A. Andersen

Das Ziel der vorliegenden Studie bei Patienten mit Diabetes mellitus war es, die Wirksamkeit einer...

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Kompressionstherapie zur Prävention des postthrombotischen Syndroms

D. Appelen, E. van Loo, M. H. Prins, M. H. Neumann, D. N. Kolbach

Die vorliegende vergleichende Übersichtsarbeit hatte zum Ziel, die relative Wirksamkeit und Komplikationsrate einer...

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vasomedQuiz 1-2019: Kennen Sie dieses Krankheitsbild?

Ein 45-jähriger Patient berichtet über seit seiner Kindheit bestehende Hautveränderungen im Bereich des rechten Beines vom Gesäß bis in die Knöchelregion ziehend.

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Duplexsonographie von Extremitätengefäßen in der GOÄ

Im Gegensatz zum EBM ist die duplexsonographische Untersuchung von Extremitätengefäßen nicht in einem „Angiologiekomplex“ (Nr. 13300) versenkt, sondern mit Einzelleistungen berechenbar. Dabei enthält...

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Ulcus cruris – ein Krankheitsbild, viele DRGs

C. Junker, J. Ziob, E. Rabe, G. Berboth, T. Hornung

Die genaue Kenntnis der Pathophysiologie eines Ulkus ist nicht nur entscheidend für den Therapieerfolg. Sie hat im stationären Sektor auch...

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Das Lipödem ist eine Ödemerkrankung… und die Erde ist eine Scheibe – Mythen zum Krankheitsbild Lipödem

T. Bertsch, G. Erbacher

Um das Lipödem ranken sich zahlreiche Mythen. Wir werfen einen kritischen Blick auf einige populäre Lip­ödem-Statements, Statements, die seit Jahrzehnten wiederholt in...

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Welt-Thrombose-Tag 2018: Zusammenhang zwischen Tumor und Thrombose stärker ins Blickfeld rücken

B. Baierl

Die Gesprächsrunde mit Vertretern des Aktionsbündnisses Thrombose und weiteren Gästen anlässlich des Welt-Thrombose-Tages (WTT) in Berlin ist seit der Etablierung 2014 zu einer festen Größe...

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Welt-Thrombose-Tag 2018: Krebs und Thrombose – den Patienten optimal versorgen

J. Schimmelpfennig

Anlässlich des Welt-Thrombose-Tages (WTT) 2018 sprachen wir mit Dr. Jutta Schimmelpfennig (Burgebrach) über die Thromboseprophylaxe und -therapie von Krebspatienten. Sie ist...

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Duplexsonographie zur Planung der Therapie bei pAVK

S. Krishnabhakdi

Die Wertigkeit der Duplexsonographie zur Beurteilung von Gefäßerkrankungen ist gut untersucht. Infolge dessen wurde der Ultraschall in die Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der...

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Standards in der Lipödem-Chirurgie

T. Witte, F.-C. Heck

Die einzige nachhaltige und richtungsweisende Behandlung in der Therapie des Lipödems stellt die Operation mittels großvolumiger Fettabsaugungen dar (3, 4, 6). Bei konsequenter...

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Präoperatives Risikoassessment – Pausieren oder Bridging von Antithrombotika

B. Linnemann

Die Unterbrechung einer bestehenden Antikoagulanzien­therapie kann aus verschiedenen Gründen notwendig sein, z.B. bei operativen oder interventionellen Eingriffen, die notfallmäßig oder...

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Genderaspekte in der gefäßmedizinischen Versorgungsforschung

E. Freisinger

Die Krankenversorgung ist ein hohes Gut unserer Gesellschaft – entsprechend groß sind die Erwartungen und Ansprüche an ein qualitativ hochwertiges Versorgungssystem. Eingebettet in eine...

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Funktionsdiagnostik in der Phlebologie

D. Mühlberger, S. Reich-Schupke, A. Mumme, T. Hummel

Für die Diagnostik von venösen Erkrankungen ist neben Anamnese und klinischer Untersuchung die farbkodierte Duplexsonographie das diagnostische...

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Altersangepasster D-Dimer-Wert zur Diagnose der tiefen Venenthrombose – Ergebnisse des PALLADIO-Algorithmus

N. Riva

Die D-Dimer (DD)-Bestimmung ist ein wichtiger Schritt im diagnostischen Algorithmus der tiefen Beinvenenthrombose (TVT), ebenso wie die klinische Vortestwahrscheinlichkeit (VTW) und der...

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Akute Effekte graduierter, elastischer Kompressionsstrümpfe bei Patienten mit symptomatischer Varikose: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie

S. K. Kakkos, M. Timpilis, P. Patrinos et al.

Zurzeit mangelt es an klinischen Studien, die die Verwendung graduierter, elastischer, medizinischer Kompressionsstrümpfe (GEKS) (Kompressionsdruck von...

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vasomedQuiz 6/2018: Kennen Sie dieses Krankheitsbild?

Eine 82-jährige Frau stellt sich mit einem therapieresistenten Ulcus cruris venosum vor. Nach Ausschluss einer klinisch relevanten pAVK wurde eine bestehende Insuffizienz der Vena saphena magna...

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Gebührenordnungsposition (GOP) 33072 neben 33076

Gemäß 2.1.3 der Allgemeinen Bestimmungen des EBM sind inhaltsgleiche GOP nicht nebeneinander berechnungsfähig, auch wenn im EBM kein entsprechender Ausschluss festgelegt ist. Mit Verweis auf die...

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Standards bei endovaskulären Rekanalisationen von chronischen Beckenvenenverschlüssen

M. K. W. Lichtenberg, R. de Graaf

Die endovaskuläre Therapie von chronischen Vena-cava-inferior- und Beckenvenenverschlüssen mit inzwischen acht CE-gekennzeichneten venösen Stents stellt eine...

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Deckung chronischer Wunden mit Eigenhaut – Ein Update

H. J. Hermanns

80 bis 90 % aller Wunden können wir heute mit konservativen Methoden heilen. Manchmal ist aber der Hautdefekt zu groß, eine spontane Heilung dadurch langwierig und oft nicht zu...

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Die Venenwand im Fadenkreuz von Distension und Kompression

T. Korff

Das venöse Netzwerk kanalisiert als größtenteils redundant angelegtes Leitungssystem den Rückfluss des Blutes zum Herzen und dient gleichzeitig als kapazitativer Blutspeicher. Die große...

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Die Faszien als haltungsabhängige Garanten des venösen Blutflusses – anatomische Gegebenheiten

T. Stumptner

Alles arteriell ins Bein gelangte Blut muss es auf der venösen Seite wieder verlassen (1). Dies geschieht über ein Venensystem. Gelingt dies nicht, kommt es zum Stauungsödem. Die...

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Kompression auch bei fortgeschrittener PAVK?

H. Uhlemann

Venenerkrankungen sind epidemiologisch als Volkskrankheit ein häufiges medizinisches Alltagsproblem. Besonders problematisch sind die therapeutisch relevanten Stadien der...

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Inzidenz und Prävention des postthrombotischen Syndroms nach iliakalem Venenverschluss

T. Urbanek

Das postthrombotische Syndrom (PTS) ist eines der wichtigsten Spätfolgen einer tiefen Venenthrombose (TVT). Die PTS-Rate bei TVT-Patienten beträgt 10-80 %, abhängig von der Art der...

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Die Vena saphena accessoria anterior – eine unterschätzte Vene

T. Hirsch

Die Stammvarikose der Vena saphena magna (VSM) wird im internationalen Konsens in vier Schweregrade eingeteilt, die in der deutschen Phlebologie mit dem Namen "Hach" verbunden sind.

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Bewegung nach der Sklerotherapie?

T. Hirsch

Die deutsche Leitlinie zur Sklerosierungsbehandlung der Varikose empfiehlt, dass Patienten nach der Verödung zur Thromboseprophylaxe „einige Zeit gehen“ sollen. Zugleich wird empfohlen,...

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Femoralklappen und crossennahe Seitenäste als Risikofaktoren für eine Rezidivvarikose

S. Gianesini

Trotz kontinuierlicher technologischer Weiterentwicklung bei der Varikosetherapie ändert sich die Rezidivrate nicht (1, 8). Die Literatur, die die verschiedenen Techniken vergleicht, ist...

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Dauer der Antikoagulation nach venöser Thromboembolie – wann kurz, wann dauerhaft?

V. Hach-Wunderle

Nach einer venösen Thrombose oder Embolie (VTE) wird für mindestens drei Monate mit einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA; INR-Einstellung auf 2,0–3,0) oder einem direkt wirksamen...

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Hormonelle Kontrazeptiva – Die neue S3-Leitlinie

H. Rott

Etwa 20 Millionen Frauen in Deutschland befinden sich aktuell im reproduktiven Alter. Ein Drittel von ihnen wendet kombinierte hormonelle Kontrazeptiva (KHK) an, welche meist aus...

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Nach ATTRACT: Endovaskuläre Therapie der iliofemoralen Thrombose

T. Heller

In den letzten Jahren erlebt die endovaskuläre Rekanalisation akuter tiefer Venenthrombosen (TVT) eine Renaissance. Dazu tragen neben einem besseren Verständnis der pathophysiologischen und...

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Das offene Bein – aus der Sicht des endovaskulären Interventionalisten

N. Malyar

Ein Substanzdefekt der Haut und/oder der tieferliegenden Gewebsschichten der unteren Extremitäten (= Geschwür) wird umgangssprachlich als „offenes Bein“ bezeichnet. Die Vielfalt der...

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