Gefäßmedizin

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Die physiologische Vena-poplitea-Kompression bei der Beinstreckung – der Poplitea-Jet

M. Holtzmann

Beim Laufen und Gehen und besonders im Hochleistungssport werden die Knie ventral und dorsal in der Schwebephase gestreckt. Die wulstigen Pole der Kondylen verursachen bei der Kniegelenkstreckung eine Vorwölbung der Gelenkkapsel nach dorsal und spannen das Ligamentum popliteum obliquum in das Spatium popliteum. Somit tritt der Boden der Fossa poplitea in der Sagittalebene nach hinten gegen das widergela­gerte, fest gespannte und harte Dach der Fossa poplitea, die Fascia lata. Die Folge ist, dass der Fettkörper der Kniekehle mit allen anderen durchlaufenden Strukturen einen hochgradigen, physiologischen Druckanstieg erfährt. Die konsekutive intensive Lumeneinengung der Vena...

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Das Lymphgefäßsystem der äußeren Orbitalregion und seine Beziehung zu lymphatischen Organen

J. Wilting, R. Pabst

Das Lymphgefäßsystem der Orbitalregion ist bislang nur unzureichend beschrieben worden, auch weil knöcherne Strukturen einer immunhistologischen Untersuchung nur schwer...

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Unterschiedliches lymph- und hämangiogenes Profil extra- und intraokulärer Melanome

J. M. Mor, L. M. Heindl

Uveamelanome und Bindehautmelanome machen zwei der häufigsten okulären Tumoren aus. Trotz der melanozytären Genese unterscheiden sich die Entitäten grundsätzlich voneinander.

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Das Lymphsystem und das Starlingsche Gleichgewicht

E. Brenner

In seiner bahnbrechenden Arbeit aus dem Jahr 1896 leitete Ernest Henry Starling ab, „dass eine Resorption der Flüssigkeit durch die Blutgefäße durch Rückwärtsfiltration (zumindest) in den...

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Neue Medikamente gegen Lymphödeme? Eine Übersicht über die bei den National Institutes of Health gelisteten klinischen Studien zum Lymphödem

J. Becker

Lymphödeme haben multiple Ursachen; sie können angeboren (primär) sein oder die sekundäre Folge von Krankheiten (meist Tumoren), Parasitenbefall oder Komplikationen nach operativen...

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vasomedQuiz 3-2018 - Kennen Sie dieses Krankheitsbild?

E. Mendoza

68-jährige Frau, vorgestellt von ihrem Hausarzt (HA) zum Ausschluss eines Lipödems. Seit sechs Monaten habe sie eine Umfangvermehrung der Oberarme bemerkt. Dies sei zusammengefallen mit...

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Hokusai VTE-Cancer erreicht primäres Studienziel: Edoxaban bei Patienten mit malignomassoziierten venösen Thromboembolien erfolgreich getestet

F. Langer

Im Dezember 2017 wurden die Ergebnisse der Hokusai VTE-Cancer-Studie publiziert (1), die eine langfristige Antikoagulation mit niedermolekularem Heparin (NMH) mit der Einnahme des direkten...

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Modernes HIT-Management in der Klinik – eine interdisziplinäre Aufgabe?

K. Selleng

Die Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT) ist auch nach der Einführung der direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) nicht seltener geworden. Besonders gefährdet sind Patienten nach...

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Wann setze ich die Antikoagulation nach einer großen Blutung fort?

D. M. Witt

Das Fortsetzen der Antikoagulanzientherapie nach einer potentiell lebensbedrohlichen Blutungskomplikation führt zu großen Ängsten bei Ärzten und Patienten. Sie müssen entscheiden, ob es...

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Die venöse Thromboembolie bei hochbetagten und geriatrischen Patienten

C. Ploenes

Die venöse Thromboembolie (VTE) ist eine Erkrankung des Alters. Die Lungenembolie ist in Relation zur Beinvenenthrombose häufiger und weist eine sehr viel schlechtere Prognose auf....

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ACCP-Guidelines zur Therapie der venösen Thromboembolie – eine Zusammenfassung

E. Rabe

In diesem Beitrag fassen wir die aktuellen Empfehlungen zur Therapie der venösen Thromboembolie (VTE) der evidenzbasierten klinischen Praxisleitlinien des American College of Chest Physicians...

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Das Thrombozytenlipidom – ein unentdeckt fortschreitendes „Trojanisches Pferd“

M. Chatterjee

Hyperlipidämie ist ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (1-3) und wird über die Plasmalevel von LDL- und HDL-Cholesterin und Triglyceriden diagnostiziert, die jedoch keine...

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Randomisierte, doppelblinde placebokontrollierte Studie zur Wirkung von hochpotentem topischen Kortikosteroid nach Sklerotherapie von retikulären Varizen und Teleangiektasien

D. P. Friedmann, A. M. Liolios, D. C. Wu, M. P. Goldman, S. Eimpunth

Die Sklerotherapie gilt als Goldstandard bei der Behandlung retikulärer Varizen und Teleangiektasien der Beine. Durch die...

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Kompressionstherapie bei Ulcus cruris venosum: Die Stiffness verschiedener Bandagen

J. P. Benigni, J. F. Uhl, S. Levy, A. Hamou, A. Thil, A. Voicu

Kompressionstherapie gilt als Goldstandard bei der Behandlung venöser Ulzera. Es konnte gezeigt werden, dass ein Anpressdruck von mehr...

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Meilensteine der Antikoagulation - Von Heparin über Vitamin-K-Antagonisten zu direkten oralen Antikoagulanzien

S. Haas

Anlässlich des 30-jährigen Jubiläums der vasomed gibt die Autorin einen Rückblick auf die Gerinnungsforschung. Der besondere Schwerpunkt des Beitrages liegt auf den letzten letzten drei...

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Volkskrankheit Venenleiden – Bundesärztekammer ignoriert Patientenwohl

Die Bundesärztekammer plant die Abschaffung der Zusatzweiterbildung Phlebologie und gefährdet mit dieser Entscheidung nicht nur unzählige Patienten, sondern stellt sich damit auch gegen die...

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Volkskrankheit Venenleiden – Versorgungsnotstand wird verschärft

Etwa 30 % der erwachsenen Bevölkerung sind von einem behandlungsbedürftigen Venenleiden betroffen. Schon jetzt gibt es zu wenige Gefäßmediziner. Diese Situation könnte sich bald noch weiter...

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Klonale Expansion als mögliche Herzinfarkt-Therapie

Wie neue Blutgefäße bei Säugern entstehen, zum Beispiel während der Entwicklung oder nach Gewebeschäden bei Diabetikern oder nach einem Herzinfarkt, war bisher nicht genau bekannt. Wissenschaftler des...

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Evidenzbasierte Indikationen für medizinische Kompressionsstrümpfe bei der Therapie chronischer venöser Erkrankungen

E. Rabe, K. Breitenborn

Bei der Kompressionstherapie handelt es sich um eine leicht verfügbare und nicht invasive Behandlungsmethode der chronischen venösen Insuffizienz (CVI), die weit verbreitet...

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vasomedQuiz 2-2018 - Kennen Sie dieses Krankheitsbild?

T. Hirsch

Ein 46-jähriger Mann wird vorstellig wegen einer schmerzhaften Einziehung im Bereich des cranio-lateralen Quadranten der linken Brust (s. Abb.).

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Beurteilung, Therapieziele und Interventionen bei Ödemen und Lymphödemen in der Palliativbehandlung

S. Cobbe, S. Real, S. Slattery

Die Inzidenz von Ödemen bei Palliativpatienten beträgt zwischen 5–10 % (1) und 12 % (2). Eine Studie berichtet von einer Prävalenz von 35 %, bei ihr wurden die...

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Neue Entwicklungen in der Kompressions­therapie

S. Reich-Schupke, K. Protz, J. Dissemond, E. Rabe

In den letzten Jahren gab es überraschende Studienergebnisse und eine Vielzahl von modernen Materialentwicklungen. Im Folgenden seien die...

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Vermeidung thromboembolischer Kompli­ka­tionen bei Patienten mit oberflächlicher Venenthrombose unter Rivaroxaban oder Fondaparinux

Open-label, randomisierte, nicht Unterlegenheits-Phase-3b-Studie (SURPRISE)

S. Marten, J. Beyer-Westendorf

Die oberflächliche Venenthrombose (SVT) ist eine häufige, oft schmerzhafte Erkrankung, die...

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ICD-10-GM-2017, DRG und neue Heilmittelmittel-Richtlinie: Einfluss auf Kodierung und Verordnung bei Lymph- und Lipödemen in Praxis und Klinik

G. Strubel, R. Bartkowski

Im Jahr 2017 konnten mit der ICD-10-GM Version 2017 und der Neufassung der Heilmittelrichtlinie für die Lymphologie wichtige Neuerungen zum Abschluss gebracht werden, die...

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Leitlinie intermittierende pneumatische Kompressionstherapie – eine Zusammenfassung

C. Schwahn-Schreiber, S. Reich-Schupke

Unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie (DGP) wurde im Januar 2018 in Kooperation mit weiteren Fachgesellschaften eine S1-Leitlinie zur...

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Männliches Genitallymphödem - Kompressionstherapie im Rahmen der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie

P. Wörmann

Lymphödeme im Genitalbereich treten häufig nach malignen Erkrankungen des Beckens und des Abdomens auf. Oft durchlaufen diese Patientinnen und Patienten einen extremen Leidensweg mit einem...

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Kompressionstherapie - Von der eminenzbasierten Therapie über Stiffness zur Klettverschluss-Kompression

H. Partsch

In diesem Beitrag beschreibt Prof. Hugo Partsch die Entwicklungen in der Kompressionstherapie in den letzten 30 Jahren.

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Aktuelle Forschungsergebnisse und Therapieoptionen aus Phlebologie und Lymphologie

Zum 24. Mal eröffnete Prof. Eberhard Rabe (Bonn) als Kongresspräsident die Bonner Venen­tage, die am 23. und 24. Februar 2018 stattfanden, erneut im Maritim Hotel Bonn wegen Umbauarbeiten in der...

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Änderung der Häuslichen Krankenpflege-Richtlinie zur Kompressionstherapie

Das An- und Ausziehen von ärztlich verordneten Kompressionsstrümpfen oder -strumpfhosen bereits ab Kompressionsklasse I ist zukünftig eine verordnungsfähige Leistung der Behandlungspflege. Die Hilfe...

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Biologisch kompatible Bypässe aus Patientenzellen

Bypässe aus menschlichen Zellen könnten künftig eine Alternative zu synthetischem Material werden.

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vasomedQuiz 1-2018 - Kennen Sie dieses Krankheitsbild?

S. Reich-Schupke

39-jährige Frau mit seit einigen Monaten zunehmenden Veränderungen an den Fingern beider Hände. Insbesondere im Herbst und Winter kommt es zu Farbwechseln von livid, weiß und rot....

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Drei Jahrzehnte neue Trends und Entwicklungen in der Phlebologie

In diesem Jahr feiert die vasomed ihr 30-jähriges Bestehen. Dieses Jubiläum wollen wir mit einer ganzjährigen Serie würdigen. In dieser Ausgabe blicken wir darauf zurück, wer in den letzten drei...

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Multikomponenten-Kompressionssysteme zur Behandlung venöser Beinulzera – eine Auswertung der aktuellen Literatur

D. Bissacco, M. P. Viani

Chronische Ulcera cruris venosum (UCV) stellen eine häufige Manifestation der schweren venösen Beininsuffizienz dar. Mehrlagige Bandagen sind heutzutage der Goldstandard bei...

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Einfluss von Kompressionsstrümpfen versus CPAP-Beatmung auf die nächtlichen Flüssigkeitsverlagerungen und die obstruktive Schlafapnoe bei Dialysepatienten

B.C. Silva, R.S.S. Santos, L.F. Drager, F.M. Coelho, R.M. Elias

Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um den kurzzeitigen Einfluss von Kompressionsstrümpfen (KS) oder einer CPAP-Beatmung...

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Bevorzugte Eigenschaften der elastischen Kompressionsstrumpf­therapie bei Patienten, die eine tiefe Beinvenenthrombose erlitten haben: Potential für eine Verbesserung der Therapietreue

A. C. Bouman, A. J. ten Cate-Hoek, C. D. Dirksen, M. A. Joore

Die vorliegende Studie bei Patienten, die eine tiefe Beinvenenthrombose (TVT) erlitten hatten, untersucht, welche Eigenschaften...

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Kompression bei tiefer Venenthombose: nur bei Beschwerden

A. ten Cate-Hoek

In einer großen randomisierten Studie wurde vor kurzem gezeigt, dass es möglich wäre, eine Langzeit-Kompressionstherapie ausschließlich bei Beschwerden durchzuführen. Die IDEAL...

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Kompression bei tiefer Venenthombose: immer

H. Partsch

Schmerzen und Schwellung des betroffenen Beins sind die typischen Kardinalsymptome einer frischen Beinvenenthrombose, die den Patienten zum Arzt führen. Früher wurde der Patient nach...

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Der HAS-BLED-Score eignet sich zur Identi­fizierung von VTE-Patienten mit hohem Risiko für schwere Blutungskomplikationen: Eine prospektive ambulante Kohortenstudie

P. Rief, R. B. Raggam, F. Hafner et al.

Als Ziel dieser Studie wurde die prospektive Evaluierung des HAS-BLED-Scores als Prädiktor relevanter Blutungskomplikationen in einer ambulant-betreuten...

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Effektivität und Sicherheit des VenaSeal™-Closure-Systems – VeClose-Studie mit 36-Monats-Follow-up

N. Jawadi

Laut der Bonner Venenstudie leiden jeder sechste Mann und jede fünfte Frau an einer chronischen Veneninsuffizienz (CVI) (C3–C6). Die CVI ist häufig progressiv und kann zu Symptomen führen,...

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Endovenöse Lasertherapie der Vena saphena magna: Drei-Jahres­ergebnisse einer randomisierten prospektiven Studie mit 0 versus 2 cm Abstand zur tiefen Vene

J. Rits, U. Maurinš, S. Prãve, A. Rits, R. Vigants, I. Brunenieks, A. Kadišs, E. Rabe, F. Pannier

In dieser prospektiven und randomisierten Studie wurden die kurz-, mittel- und langfristigen...

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Neue Studien zur verlängerten Erhaltungstherapie nach tiefer Beinvenenthrombose

C. Tiefenbacher

Entscheidende Therapie einer tiefen Beinvenenthrombose (TVT) ist der nach Diagnosestellung sofortige Beginn einer Antikoagulation. Zugelassen sind Heparin, Fondaparinux, Rivaroxaban...

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Ultraschall-Refluxdiagnostik – Schlüssel zur effektiven Varizentherapie

T. Hirsch

Beinödeme, Schweregefühl und Schmerzen beeinträchtigen die Alltags- und Erwerbsfähigkeit. Sichtbare Krampfadern stellen ein kosmetisches Problem dar. Im fortgeschrittenen Stadium sind...

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Kompression bei überschießender Narbenbildung

M. Stücker

Hypertrophe Narben und Keloide können ästhetisch sehr störend sein und zu schweren psychosozialen Einschränkungen führen. Hypertrophe Narben bleiben grundsätzlich innerhalb der...

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Kompression bei Ödem und Herzinsuffizienz – Indikation oder Kontraindikation?

T. Hirsch

Die dekompensierte Herzinsuffizienz gilt gemäß Leitlinien­empfehlungen als absolute Kontraindikation für Kompressionstherapie und Manuelle Lymphdrainage (1-4). Da die Verordnung der...

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Therapie der oberflächlichen Venenthrombose: CALISTO versus SURPRISE

M. Stücker

Während die Oberflächenthrombose bis vor einigen Jahren als relativ harmlose Befindlichkeitsstörung galt („Venenentzündung“), wird sie heute doch für ein ernsteres Krankheitsbild gehalten,...

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Kompressionsstrumpf bei der Diagnose Lymphödem: immer flachgestrickt

M. Finkenrath

In der Therapie des Lymphödems, sei es in der Entstauungsphase als auch in der Erhaltungstherapie, gilt die Kompressionstherapie als Basismaßnahme (1, 2). Zwar gibt es einige wenige...

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Vena saphena accessoria anterior: Bei thermischer Ablation der Vena saphena magna mitbehandeln

T. Hirsch

Die Vena spahena accessoria anterior (VSAA) stellt den ersten Seitenast der Vena saphena magna (VSM) dar. Er drainiert epifasziale Äste des lateralen Oberschenkels und weist in der Regel...

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Abb. 1: Kurzkathetersklerosierung (a)

Die ultraschallgesteuerte Schaumsklerotherapie der Rezidivvarikosis

R. D. Murena-Schmidt

Die Rezidivvarikose kommt in 13 %–60 % der Fälle nach einer Therapie der Varikose vor. Die Therapie der Rezidivvarikose scheint aufwendiger und kostenintensiver als die...

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Druckmessungen unter Klettverschluss-Kompression Selbstbehandlung durch feste, unelastische Beinwickelung

G. Mosti, H. Partsch

Schwere Formen einer chronischen Veneninsuffizienz und Lymphödeme benötigen Drücke, welche über jene von medizinischen Kompressionsstrümpfen hinausgehen (>40 mmHg).

Zweck:...

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