Helfen B-Vitamine bei Long- und Post-COVID?

Charité-Studie zu Post-COVID

„Viele Menschen haben Probleme mit der Atmung, Konzentrationsstörungen oder wenig bis gar keine Ausdauer. Ein großer Teil der Menschen mit Post-COVID-Syndrom (PCS) klagt über Müdigkeit, die sich mit normaler Ruhe und Erholung kaum verbessert. In vielen Fällen kämpfen diese Menschen darum, mit dem täglichen Leben fertig zu werden, und selbst leichte Anstrengung verschlimmert ihren Zustand, ein Phänomen, das als Belastungsintoleranz bekannt ist“, so ein Statement auf der Webseite der Charité – auf der auch eine Studie an mehr als 100 PCS-Patienten erwähnt wird, die sechs Monate nach der Ansteckung mit SARS-CoV-2 immer noch an schwerer Müdigkeit und Belastungsintoleranz litten. „Leider zeigen unsere Daten, dass Menschen mit Post-COVID-Syndrom, die an schwerer Müdigkeit leiden, mehr als anderthalb Jahre nach der Erstinfektion immer noch krank sind“, so Dr. Judith Bellmann-Strobl, leitende Ärztin am Experimental and Clinical Research Center, einer gemeinsamen Einrichtung der Charité und des Max Delbrück Centers. „Nur die Hälfte von ihnen – die Hälfte, die nicht das gesamte Spektrum der Symptome von ME/CFS (ME: Myalgische Enzephalomyelitis) aufweisen – erfährt eine allmähliche Verbesserung bei zumindest einigen Symptomen.“^5,6

Biofaktoren und Long-bzw. Post-COVID?

Es wird viel geforscht, allerdings gibt es zurzeit keine Behandlung, die die Ursache von Long- bzw. Post-COVID selbst bekämpft. Das liegt teils auch daran, dass verschiedene Hypothesen diskutiert werden, welche Vorgänge im Körper ablaufen.^7,8 Die Behandlung hat daher das Ziel, die Symptome zu lindern; und zwangsläufig kann sich eine solche symptomatische Therapie nicht auf den Ausgleich eines potenziellen Biofaktorenmangels beschränken. Und auch die versuchsweise, pauschale Supplementierung von Nahrungsergänzungsmitteln mit möglichst vielen Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen entspricht nicht der wissenschaftlichen Datenlage und kann daher nicht empfohlen werden. Im Vordergrund steht vielmehr eine an das Krankheitsbild und an die individuellen Bedürfnisse des Patienten angepasste Supplementierung, also um den gezielten Einsatz einzelner, auch wissenschaftlich geprüfter Biofaktoren, die als zugelassene Arzneimittel die Therapie ergänzen und unterstützen könnten. Da das Krankheitsbild von Long- bzw. Post-COVID noch vergleichsweise jung ist, gibt es zum jetzigen Zeitpunkt zu wenig Datenmaterial – vor allem aus Interventionsstudien, das heißt, aus Studien, in denen der Nutzen einer Supplementierung einzelner Biofaktoren untersucht wurde.⁹

Was können B-Vitamine bewirken?

Viele Beschwerden von Long- und Post-COVID entsprechen Symptomen eines Vitamin-B-Mangels. Die mögliche Erklärung: Das Virus schädigt Nerven, wodurch verschiedene neurologische Beschwerden ausgelöst werden können. B-Vitamine haben eine enge Verbindung zum Nervensystem und ein entsprechender Mangel könnte sich negativ auswirken. „Diese … Vitamine sind in vielfältiger Weise für ein gesundes Nervenkostüm mitverantwortlich, denn sie werden sowohl für den Gehirn- und Nervenstoffwechsel als auch für den Aufbau von Nervenzellen benötigt. Dies macht B-Vitamine zu optimalen Weggefährten bei Post-COVID-Beschwerden neurologischer Natur“, so oder ähnlich lauten daher auch zahlreiche Empfehlungen auf Internetplattformen.¹⁰ Allerdings sind bisher keine entsprechenden Studien veröffentlicht worden – weder Beobachtungs- noch Interventionsstudien.

Welche Rolle spielt Vitamin D3?

Das Auftreten von Long-COVID ist mit einem Vitamin-D₃-Mangel verknüpft – so die Ergebnisse einer Studie zum Vitamin-D₃-Status von 100 Probanden, von denen die Hälfte Long-COVID-Symptome zeigte, die andere Hälfte nicht.¹⁶ Laut Autoren der Studie wiesen COVID-19-Überlebende mit Long-COVID signifikant niedrigere 25(OH)-Vitamin-D₃-Serumspiegel im Vergleich zu Patienten ohne Long-COVID auf.¹⁴ Es fanden sich besonders niedrige Werte bei Vorliegen von neurokognitiven Beschwerden. Zudem erwiesen sich niedrigere 25(OH)-Vitamin-D₃-Spiegel als einzige Variable, die signifikant mit Long-COVID assoziiert war. Die Wissenschaftler empfahlen, den Vitamin-D₃-Status bei COVID-Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus regelhaft zu überprüfen und den potenziellen Nutzen einer Vitamin-D₃-Supplementierung als Prävention vor Long-COVID zu testen.

Interventionsstudien stehen allerdings nach wie vor aus.

Fazit für die Praxis

Auch wenn nicht wenige Patienten unter Long- bzw. Post-COVID leiden: Die Studienlage insgesamt ist nach wie vor dünn und speziell zum Thema Biofaktoren gibt es wenig fundiertes Datenmaterial. Eine Korrelation zwischen Vitamin-D₃-Mangel und Long- bzw. Post-COVID konnte nachgewiesen werden. Im Hinblick auf einen potenziellen Nutzen der Vitamine B₁, B₆ und B₁₂ sprechen die physiologischen Zusammenhänge im Bereich des Nervensystems dafür, einen Therapieversuch zu starten. Die Ergebnisse der PreVitaCOV-Studie stehen noch aus.

Literatur

* Zur besseren Lesbarkeit kann in Texten das ­generische Maskulinum verwendet werden. ­Nichtsdestoweniger beziehen sich die Angaben auf Angehörige aller Geschlechter.