Atopische Dermatitis – Auch an den Biofaktorenstatus denken

Können Biofaktoren wie Vitamin C, Vitamin D und Zink in der Behandlung der atopischen Dermatitis von Nutzen sein? Dieser Beitrag fasst die aktuelle Studienlage zusammen.

Genetik, Umweltfaktoren und Funktionsstörungen des Immunsystems – alle Faktoren spielen in der Pathophysiologie der atopischen Dermatitis eine Rolle. Für eine stabile Immunabwehr wiederum ist der Ernährungsstatus betroffener Patienten relevant. Der Einfluss von Nahrungsmittel­allergien und Eliminationsdiäten ist daher seit langem Gegenstand der wissenschaftlichen Untersuchungen. Hingegen ist bislang ein potentieller Nutzen von Biofaktoren wie Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen auf das Dermatitis-Geschehen wenig berücksichtigt worden. In 2019 wurde eine Meta-Analyse an 49 Studien publiziert, die den Nutzen verschiedener Biofaktoren bei der atopischen Dermatitis prüfte.1

Die Ergebnisse der Meta-Analyse

1. Korrelation zwischen Vitamin-C-­Mangel und atopischer Dermatitis nachgewiesen

Vitamin C ist an zahlreichen Stoffwechselprozessen beteiligt und spielt bekanntermaßen eine wichtige Rolle für das Immunsystem.2 Der Biofaktor steigert die Produktion von Antikörpern und wirkt als Antioxidanz durch Neutralisierung freier Radikale und reaktiver Sauerstoffverbindungen gegen Oxidationsprozesse.

Die Haut benötigt hohe Konzentrationen an Vitamin C; der Biofaktor übernimmt im Hautstoffwechsel entscheidende Funktionen, darunter die Bildung der Hautbarriere und des Kollagens in der Dermis, die Fähigkeit, der Hautoxidation entgegenzuwirken und die Signalwege von Zellwachstum und Zelldifferenzierung zu modulieren. Ein Vitamin-C-Mangel kann zu Wundheilungsstörungen führen und die Entwicklung verschiedener Hautkrankheiten, so auch der atopischen Dermatitis, verursachen oder verschlimmern.

2. Vitamin D bei Patienten mit atopischer Dermatitis hilfreich

Der positive Effekt des Biofaktors auf die Pathogenese der atopischen Dermatitis ist auch in anderen Studien bestätigt worden. In einer Meta-Analyse bei Dermatitis-­Patienten versus gesunden Kontroll­personen ergab sich eine signifikante Verbesserung der Hautsymptome und eine klinisch bedeutsame Verringerung des Schweregrads der atopischen Dermatitis unter Vitamin-D-Supplementierung von 1500 bis 1600 IE pro Tag.3 Der Biofaktor ist an der Steuerung von Entzündungs- und Immunreaktionen in der Haut beteiligt und beeinflusst insbesondere die Regulation von Cathelicidinen – Peptiden mit direkter antimikrobieller Aktivität sowie Bestandteil der zellulären Immunantwort, die als multifunktionelle Abwehrmoleküle der Haut fungieren. So ist die Cathelicidin-­Expression beim atopischen Ekzem verringert, was zu bakteriellen und viralen Superinfektionen der Haut beitragen kann.4

3. Zinkmangel kann atopische Dermatitis verschlimmern

Während der Einsatz topischer Zinkpräparate üblich ist, ist die orale Supplementation des Biofaktors bei Hauterkrankungen noch eher selten – obwohl es durchaus positive Ergebnisse gibt.5 Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass Patientinnen und Patienten mit atopischer Dermatitis deutlich niedrigere Zink-Konzentrationen in den Erythrozyten aufwiesen im Vergleich zu Personen mit gesunder Haut. Je geringer der Zinkstatus, desto ausgeprägter waren die klinischen Symptome der atopischen Dermatitis – gemessen am SCORAD-­Score.6 Die Autorinnen und Autoren der Studie schlussfolgern, dass „die negative Beziehung zwischen dem Schweregrad der Erkrankung und dem Zinkspiegel der Erythrozyten auf einen immunpathologischen Zusammenhang zwischen der atopischen Dermatitis-­Progression und dem intrazellulären Zinkmetabolismus hindeuten könnte“.

Zu ähnlichen Ergebnissen kamen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus Süd-Korea, auch wenn in der Untersuchung der vergleichsweise weniger aussagekräftige Zinkgehalt in den Haaren berücksichtigt wurde. Sie stellten bei Patientinnen und Patienten mit atopischer Dermatitis signifikant niedrigere Zinklevel in den Haaren fest. Nachdem die Personen acht Wochen Zinksupplemente erhielten, besserte sich nicht nur der Zinkgehalt der Haare, sondern auch das Hautbild.7

Die Haut enthält mit ca. 5 % des Körpergehaltes eine große Zinkmenge – insbesondere in der Epidermis.8 Ein leichter Zinkmangel kann zu rauer Haut und gestörter Wundheilung führen,9 während es bei manifestem Zinkmangel zu erythematösen Hautsymptomen vor allem im Gesicht, nässenden Erosionen und papulösen Läsionen kommen kann.

Fazit für die Praxis

Auch wenn nach wie vor große und gut-designte Interventionsstudien fehlen, empfiehlt es sich, bei Dermatitis-Patientinnen und Patienten auch auf die optimale Versorgung mit den Biofaktoren Vitamin C, Vitamin D und Zink zu achten.
 

Literatur

1 Vaughn AR et al.: Micronutrients in atopic dermatitis: A systematic review. J Altern Complement Med 2019 Jun, 25(6): 567-577
2 Ströhle A, Hahn A: Vitamin C und Immunfunktion. MMP 2009, 2: 49-54
3 Hattangdi-Haridas SR et al.: Vitamin D deficiency and effects of Vitamin D supplementation on disease severity in patients with atopic dermatitis: A systematic review and Meta-Analysis in adults and children. Nährstoffe 2019 Aug 9, 11(8): 1854
https://www.med.uni-muenchen.de/aktuell/artikel/entzündliche-Hauterkrankungen 
5 Classen HG et al.: Zink. Das unterschätzte Element. MMP 2020, 43(4): 149-157
6 Karabacak E et al.: Erythrocyte zinc level in patients with atopic dermatitis and its relation to SCORAD index. Postepy Dermatol Alergol 2016 Okt, 33(5): 349-352
7 Kim et al.: Hair zinc levels and the efficacy of oral zinc supplementation in patients with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol 2014, 94: 558-562
8 Gupta M et al.: Zinc therapy in dermatology: A review. Dermatol Res Pract 2014, 709152
9 Lansdown AB et al.: Zinc in wound healing: Theoretical, experimental, and clinical aspects. Wound Repair Regen 2007, 15, 2-16

Dr. Daniela Birkelbach
Gesellschaft für Bio­faktoren e. V. 
daniela.birkelbach(at)gf-biofaktoren(dot)de
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