Magnesium bei Migräne

Magnesium als Alternative?

Triptane, die momentan am besten untersuchten Arzneimittel in der Akuttherapie der Migräne, finden im Rahmen einer Migräneprophy­laxe keine Anwendung. Über eine solche Prophylaxe sollten Betroffene laut S1-Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne“ nachdenken, wenn die Anfälle länger als 72 Stunden anhalten, pro Monat mindestens drei schwere Anfälle auftreten, die Häufigkeit der Anfälle zunimmt, von Auren begleitet sind und/oder eine Akuttherapie mit Triptanen oder Analgetika nicht wirksam bzw. verträglich ist.³

Neben den zur Migräneprophylaxe eingesetzten Arzneimitteln wie Betablocker, Calcium-Kanalblocker, Antiepileptika und Antidepressiva könnte Magnesium eine nebenwirkungsarme Alternative sein. Auch in der Migräne-Leitlinie wird Magnesium in einer Tagesdosis von 600 mg als mögliche Migräneprophylaxe eingestuft, aber die nach wie vor zu geringe Evidenzlage betont.

Magnesium und Migräne: Wie ist die Studienlage?

„Der Beitrag eines Magnesiummangels zur Induktion einer kortikalen Depression oder einer abnormalen glutamatergen Neurotransmission ist ein wahrscheinlicher Mechanismus der Magnesium-Migräne-­Beziehung“, so die Autoren der zuvor genannten Publikation.² Der Biofaktor Magnesium ist durch Aufrechterhaltung des elektrischen Potenzials der Neuronen wichtig für die Funktionsfähigkeit des Nervensystems. Als Antagonist der glutamatergen NMDA-Rezeptoren wurde die schmerzlindernde Wirkung von Magnesium bei verschiedenen Schmerzformen und so auch bei akuten Migräneschmerzen untersucht und positiv dokumentiert.⁴ „Umgekehrt spielt ein Magnesiumdefizit eine wichtige Rolle in der Pathogenese von Migräne und Magnesiummangel bei Migränepatienten ist häufig“, betont Prof. Hans Georg Classen, Vorsitzender der Gesellschaft für Biofaktoren.^5,6

In Interventionsstudien konnte zudem nachgewiesen werden, dass beispielsweise eine i. v.-Magnesium­gabe bei Migräneanfällen zu einer signifikanten Verminderung der Schmerzsymptomatik führen kann.⁷ 54 % der Patientinnen und Patienten zeigten eine signifikante Schmerzreduktion (≥ 30 %) und 44 % benötigten keine zusätzlichen Schmerzmedikamente.

Auch die orale Magnesiumsupplementierung zur Prophylaxe und Behandlung einer Migräne erwies sich in teils randomisierten, doppel­blinden, Placebo-kontrollierten Studien als vielversprechend. In einer Studie konnte beispielsweise eine zwölfwöchige Gabe von 600 mg Magnesium – in Kombination mit Riboflavin und Coenzym Q10 – zu einer Reduktion der Migränetage, zu einer signifikanten Reduktion der Kopfschmerzintensität und zu einer signifikanten Verbesserung der
Lebensqualität führen.⁸

Im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit zeigte sich in einer randomisierten und Placebo-kontrollierten Klasse-1-Evidenz-Studie ebenfalls eine signifikante Reduktion der Migränetage und -attacken durch eine Supplementation mit 600 mg Magnesium täglich und auch in zwei weiteren, Klasse-3-Evidenzstudien ging die Zahl der Migräneattacken und -tage signifikant zurück. Dies entspricht laut der Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler einem Evidenzgrad C und lässt den Schluss zu, dass eine Migräneprophylaxe mit Magnesium einen Effekt hat und als sichere und kosteneffiziente Strategie definiert werden kann.⁹